[胆囊相关病症治疗]-腹腔镜胆囊切除术健康宣教.docxVIP

---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 腹腔镜胆囊切除术健康宣教 电视腹腔镜胆囊切除术，是近年来利用先进的电视腹腔镜，用外科技术治疗胆囊疾病的一种 新方法，与传统的胆囊切除术相比，它是一项新技术、新业务，具有生理干扰小、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点。 1、适应证与禁忌证 适应证：有症状的慢性胆囊炎，单纯的胆囊结石，胆囊息肉等。急性胆囊炎病人不宜立即做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症控制3 个月方可手术。禁忌证：急性胆管炎、胰腺炎 腹腔感染、凝血机制障碍、妊娠以及上腹部做过大手术者不能选择腹腔镜胆囊切除。 2、术前注意事项： 1、检查重要脏器，以排除心肺功能不全。 2、皮肤准备 清洁手术区皮肤，剃除汗毛、阴毛，防止术后感染，尤其是脐部，注意保持皮肤完整性。 3、胃肠道准备 术前一日晚餐进少量清淡饮食，避免饱食和高脂饮食，术前12 h 禁食，术前 4 h 禁饮。术前放置胃管，并连接负压吸引器，吸出胃内容物，以免影响手术视野。 4、功能锻炼 吸烟者戒烟，练习深吸气方法，采用胸式呼吸，练习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。 3、术后注意事项： 1、术后体位 术后病人麻醉未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，待患者完全清醒、术后6 小时后取半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。 2、术后早期下床活动，术后第一天可下床活动。 3、严密观察切口愈合情况，以及有无渗血、渗液。术后常规应用抗生素，预防切口感染。 4、全麻清醒后无特殊情况，可拔除胃管，术后当天禁食，次日可进流质，宜少量多餐，1 周后可进普食，宜进低脂宜消化的食物，禁食产气的食物。 5、腹腔镜手术创作小，疼痛轻，疼痛一般可以耐受，一般不需应用特殊处理，24 小时以后逐渐缓解。如有疼痛可适量应用镇痛剂。 6、呕吐是腹腔镜手术的常见症状，主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐。腹腔镜胆囊切 除术对腹腔灌注大量 CO2 及手术本身所致胃肠功能干扰及术后用药引起，常在术后 1～ 2 天消失。 7、患者术后注意休息，避免剧烈活动，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳嗽，防止腹压增加。若出现腹膜刺激征明显，腹胀、黄疸等症状应考虑为胆漏。 8、术后出血 术后严密观察血压、脉搏、呼吸，每30 min 测 1 次，病情平稳后改为4 h 1 次，连续监测 24 h，保持切口干燥，注意引流液的颜色性质及量。 ---------宋停云与您分享---------- ---------宋停云与您分享---------- 4 、出院指导 出院时应指导患者带药的用法及剂量，出院后应少吃辛辣油腻食物，多以清淡及高维生 素、高热量、高蛋白的食物为主。注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免切口受损。加强体育锻炼，不宜劳累，若出现腹痛等不适及时来院复诊。 偶尔要回头看看，否则永远都在追寻，而不知道自己失去了什么。男人掏钱是恋人关系，女人掏钱是夫妻关系，男女抢着掏钱是朋友关系。男人爱用眼睛看女人，最易 受美貌迷惑；女人爱用心看男人，最易受伤心折磨。慢性胆囊炎 慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症。是胆囊的一种最常见的疾病。一般多由急性胆囊炎未彻底治愈引起。慢性胆囊炎者，平时可以无任何表现，或只有轻微的类似胃病的一些表现，但常反复急性发作。发作时疼痛难忍，十分痛苦。目前，临床上一般系用手术切除，以求根治。 (一)病因和发病 1．感染性胆囊炎。是最常见的一种。胆囊病变较轻者，仅有胆囊壁增厚，重者可以显著肥厚， 萎缩，囊腔缩小以至功能丧失。 2．梗阻性胆囊炎。当胆囊管阻塞(结石等)时，胆汁潴留，胆色素被吸收，引起胆汁成份改变， 刺激胆囊发生炎症。 3.代谢性胆囊炎。由于胆固醇的代谢发生紊乱，而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上，引起慢性炎症。 (二)病人表现 慢性胆囊炎的病人，临床表现不如急性胆囊炎那么典型，模糊不清，常似“胃病，”如右上腹部隐痛，腹胀(即肚子发胀)，嗳气和厌油腻等消化不良表现，若触模右上腹部(胆囊所在区域) 常有触痛感。急性发作时同急性胆囊炎。 (三)家庭养护 若曾被医院确诊为“慢性胆囊炎”的病人，而又经长时期的药物治疗，效果不好，反复发作， 应考虑护送病人早日住院手术治疗，以彻底根治。 1.家庭用药 (1)复方柠檬酸胶囊，每次 2-4 粒，每日 3 次口服。可以帮助利胆，消食，缓解症状。 (2)利胆药：50%硫酸镁 10 毫升，每日 3 次，或去氢胆酸 0．25 克，或胆酸钠 0．2 克，每日 3 次，或利胆素 1.0 克，每日 3 次口服。 (3)利胆消炎的中成药，消炎利胆片，4-6 片，1 日 3 次口服。 (4)慢性胆囊炎急性发作时，用药