前列腺穿刺活检的指征及并发症的防治.pptVIP

增加穿刺针数可以提高检出的阳性率 穿刺针数的增加并发症增多，10针以上阳性率高于10以下，并不明显增加并发症 10针或是10针是较理想的选择 五区域模型穿刺法优于传统6点穿刺法 ? 穿刺针数 （1）出血 血尿 12.5~80% 持续0~7天 平均3天 直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天 活动性出血 ①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止血 ②直肠灌注或静滴止血药物 ③直肠镜局部注射止血药物，出血点电凝止血 穿刺点越多越靠近中线出血可能性越大 阿司匹林和非甾体类药物不增加出血的风险? 前列腺穿刺活检并发症及防治 （2）感染 没有进行预防性抗生素者中73% 发生菌血症，53%有尿路感染，常见治病菌 有大肠杆菌、厌氧菌、革兰氏阴性菌， 厌氧菌感染后果严重 使用激素可增加感染机会 常用抗生素：喹诺酮类 活检前洗肠 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺活检后引起感染的主要病原菌 大肠菌类　　　　　厌氧菌　　　　　　G+　菌 大肠埃希氏杆菌　　类