辐射质量保证大纲.docxVIP

质量保证大纲 一、安全管理制度 1、贯彻执行《放射线同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求，认真做好辐射防护工作。 2、使用射线装置和放射源必须向环保部门申请并持有辐射安全许可证，并在许可证登记的范围内从事辐射工作；禁止仿造、变造、转让许可证。 3、当医院并更单位名称、地址、法定代表人时，应当自变更登记之日起20日内，向环保部门申请办理许可证变更手续。 4、当有下列情形之一时，医院应当按照原申请程序，重新申请许可证：（1）. 医院改变所从事的种类或范围；（2）.新建、改建、扩建使用设施或者场所。 5、许可证有效期届满，需要延续时，应在期限届满前30日内，向浙江省环境保护厅提出延续申请；若部份终止或全部终止使用射线装置，应向浙江省环境保护厅提出部份变更或注销许可证。 二、职业健康管理规定 1、对新上岗工作人员，在上岗前应做好健康体检，合格者才能上岗。 2、对从事辐射工作的人员每二年进行一次职业健康检查，每季度进行一次剂量监测，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。 3、对从事过辐射工作的人员在离岗前要进行职业健康检查。 4、医院应为辐射工作人员配备必要的防护用品，以在紧急状况下使用。 三、安全知识培训规定 1、从事辐射工作的人员在上岗前应接受由资质单位组织的培训，在取得《辐射安全与防护培训学习合格证》或《放射工作人员放射防护培训合格证》后方可上岗。 2、放射科应定期组织辐射工作人员进行安全工作经验交流，提高安全操作水平和辐射防护能力。 3、放射科应定期对辐射工作人员进行辐射安全与防护安全知识书面考核和实际操作经验考评，并记入档案，作为奖惩的依据。 四、工作场所安全管理规定 1、由辐射安全管理小组负责射线装置的安全管理工作，检查并督促辐射工作人员执行辐射安全管理规定。 2、严禁携带火种、易燃易爆、易腐蚀及有毒的物品进入辐射工作场所，严禁在辐射工作场所抽烟、饮酒。 3、严禁在辐射工作场所内进行与工作无关的活动。 4、保持工作机房内警示牌、禁戒线、报警器、监控装置等设备实施完好无损，工作正常。 五、自行检查和年度评估规定 1、由放射科负责医院射线装置台账。 2、辐射工作人员应经常检查射线装置所有防护设施是否工作正常，发现问题及时与放射科联系解决。 3、放射科应每月定期检查安全防护装置的可靠性，对可能引起操作失灵的零配件定期进行更换。 4、放射科每周应检查各项管理制度的执行情况和辐射工作人员的剂量监测情况。对检查中发现的安全隐患必须立即整改，防止事故的发生。 5、医院应每年对射线装置的安全防护设施、安全运行情况进行一次年度评估，并编写安全和防护状态年度评估报告，于每年1月31日前上报环保局备案，接受行政机关的监督检查。 六、辐射事故管理规定 1、本院实行辐射事故报告制度，当射线装置失控时应立即切断其电源；如果有人员可能受到意外照射，应立即将相关人员送至有资质的医院救治，当射线装置被盗后应立即向公安部门报案，并通报环保部门。 2、由医院辐射安全管理小组组织事故处理。 3、事故处理完毕，视卫生部门的检查结果，由医院辐射安全管理小组主持善后工作，妥善处理善后事宜。 4、放射科应按“四不放过原则”处理事故，并将事故处理情况报告当地环保部门，接受检查和指导。