老年原发性高血压伴心力衰竭应用依那普利联合美托洛尔的临床疗效观察.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑 — PAGE \* Arabic 1 — 老年原发性高血压伴心力衰竭应用依那普利联合美托洛尔的临床疗效观察 　　【摘要】目的 探析联合药物治疗原发性老年高血压致心力衰竭的疗效及安全评价。方法 选择我院原发性高血压致心力衰竭住老年患者，均等分为两组，对照组采用依那普利进行治疗，观测组在此基础上协同美托洛尔，对比两组患者治疗前后血压及心功能指标、有效率、副反应发生状况。结果 治疗后，观测组治疗总有效率、功能指标改善状况以及副反应发生率均明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。　　1.2 治疗方法　　对照组给予依那普利进行治疗，用法用量：依那普利口服（5～10）mg/次，每日两次，疗程3个月。　　观测组实施依那普利+美托洛尔缓释片治疗。用法用量：依那普利同对照组，酒石酸美托洛尔口服（6.25～50）mg　　/次，每日兩次。治疗3个月。　　1.3 指标评定　　观测指标：通过血压计测量患者治疗前、后血压水平；通过彩色超声诊断仪测定患者治疗前、后左心室收缩、舒张末期内径、射血分数等指标[2]。调查、记录副反应发生率。　　评价标准：明显有效：患者收缩压及舒张压均降至正常范围内：心功能改善达2级，6min步距显著延长。一般有效：患者收缩压及舒张压恢复至正常范围内，心功能改善达1级，6 min步距有所延长：无效：患者收缩压及舒张压下降幅度不明显，心功能无改善或加重。总有效率=明显有效率+一般有效率。　　1.4 统计学处理　　采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以“x±s〞表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P0.05）。　　3 讨 论　　老年高血压是以动脉压升高为表现的综合征，其具有起病隐匿，病程长等特点。随着病情不断的发展，老年人身体机能、患者抗争力均渐渐降低。增加了患者脏器功能损伤，并发症的几率。心力衰竭患者心脏负荷长期处于超负荷状态，极易导致机体血滚动力学改变，加之血浆中儿茶酚胺增高所引起的心室重构与心肌细胞凋亡，是老年原发性高血压患者最常见的并发症，并且具有极高的病死率。由此可见：治疗原发性高血压伴心力衰竭的关键是平稳降压以及逆转左室重塑。　　美托洛尔属β受体阻滞制剂，半衰期可长达20 h，抑制交感神经的兴奋表达，使心肌周边血管的阻力减弱，阻断β受体合成而达到降低外周阻力达到延缓心率、使心肌负荷减小，改血管的顺应性、促进血管运动中枢紧张度的缓解。依那普利不仅是常用的降压药亦是血管紧张素转化酶抑制剂，虽然进人体内后起效较慢，但药物半衰期相对较长，患者体内血药浓度较高，药效持久，具有十分理想的降压效果。且停药后血压操纵相对平稳，安全性较高。因此，通过两种药物的协同降压，可起到理想的临床疗效[3]。研究发现：治疗后观测组舒张压、收缩压水平与心率检测指标均明显优于对照组，且总有效率高于对照组16.66%，组间差异有统计学意义（P0.05），说明联合用药对患者健康无影响，安全性较高。　　综上所述：原发性高血压伴心力衰竭疾病通过依那普利协同美托洛尔联合施治能够有效改善患者病情，操纵血压、安全性高，治疗费用适中，改善疾病状况，提高患者生活质量意义重大。