完整版38口腔颌面外科麻醉刘克英学习课件.pptVIP

口腔颌面外科全身麻醉及围术期并发症的处理 麻醉科 刘克英 演示课件 整理 一.口腔颌面外科全身麻醉的特殊性 麻醉医师远离头部操作:不利于气管内插管麻醉的管理 采用气管内插管分开口腔和呼吸道,分开手术区和呼吸道:气管内插管加气囊充气或纱布填塞,防止血液和分泌物误入气管内,纱布不要过小,填塞不要过深过紧 演示课件 整理 气管内插管的固定要结实:手术操作可使导管移动,术中发生气管插管脱出,扭曲和插入过深,出现窒息或通气障碍.置入或撤出开口器时,舌颊腭咽部及颌骨切除手术都可发生脱管.鼻腔插管较易固定,口腔插管应固定在一侧 演示课件 整理 应当重视失血和失血量：口腔颌面部血管畸形、上颌骨切除术、上颌Lefort 2~3型截骨，都可能出血很凶猛.整形手术时间冗长，累计出血较多. 输血的指征：Hgb100g/L,Hct30% 演示课件 整理 口腔颌面外科疾病的影响: 张口受限或完全不能张口:肿瘤,骨折,瘢痕和关节强直 术前已有局部呼吸道梗阻:舌根,口底,咽旁和腭部的较大肿瘤,小颌畸形,严重颏后缩,OSAS,间隙感染 演示课件 整理 . 颏颈部烧伤后瘢痕:颏颈,颏胸,颈胸粘连,插管困难,气管移位,气管软化 口腔内出血:血管瘤,术后,外伤出血或血肿,血友病 再次手术的病人:外伤,二次手术的畸形,解剖改变,面罩漏气,气管移位下颌托起困难 演示课件 整理 术后拔管 清醒后再拔管 吸痰先吸口咽部再