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本科生校外修读拟替代课程申请表 学生姓名： 学号： 联系电话： 所在二级学院： 专业： 年级班号： 序号 校外修读课程名称 学时 学分 拟为校内课程名称 学时 学分 开课学院 学分认定人签名 开课学院审核意见 主管教学院长签名： 年 月 日 教务部意见 主管领导签名： 年 月 日 接受学校名称： 校外学习时间段：