间质浸润型肺炎非典型肺炎.pptVIP

间质浸润型肺炎非典型肺炎 第1页，共24页，2022年，5月20日，0点16分，星期四 事件緣起 SARS簡介 2003年2月26日，越南河內的一位美國商人因非典型肺炎就醫，後來送香港治療後死亡。其後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併呼吸衰竭案例。目前初步懷疑是一種不明的濾過性病毒感染引起（疑屬副黏液病毒家族）。其特點為發生濔漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去醫學所熟知，由病毒、細菌所引起的非典型肺炎來得嚴重，因此世界衛生組織暫時將其命名為「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）。 第2页，共24页，2022年，5月20日，0点16分，星期四 SARS病例定義Ⅰ 2003/3/16 WHO修訂 疑似病例（Suspect Case）於2003年2月1日之後出現：1.發高燒（＞38℃）及2.一種以上的呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難　並且包括以下一種以上的狀況：　a. 發病十日內曾與診斷為SARS之個案親密接觸（指曾照　　顧SARS個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼　　吸道分泌物及體液。）　b.發病十日內曾到過有SARS病例集中的地區（含中國廣　　東及香港、越南河內、新加坡、加拿大多倫多） 第3页，共24页，2022年，5月20日，0点16分，星期四 SARS病例定義Ⅱ 2003/3/16 WHO修訂 極可能病例（Probable Case）疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome）；或個案因無法解釋之呼吸道疾患導致死亡，解剖報告顯示未知原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化。備註：除了發燒與呼吸道症狀外，SARS尚可能伴隨其他症狀：頭　　　痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉 第4页，共24页，2022年，5月20日，0点16分，星期四 非典型肺炎不全等於SARS 母群體 非典型肺炎 SARS 第5页，共24页，2022年，5月20日，0点16分，星期四 Country Case(s) No Number of deaths Local transmission Switzerland/Italy 2 0 None Canada 11 3 Yes Singapore 65 0 Yes Hong Kong 260 10 Yes Spain/Ireland/France 1 0 Germany 4 0 None Taiwan 6 0 Yes Thailand 5 0 None* UK 3 0 None USA 37 0 Viet Nam 58 4 Yes Total 456 17 更新日期：3/24/2003 CUMULATIVE NUMBER OF REPORTED SUSPECT AND PROBABLE CASES 第6页，共24页，2022年，5月20日，0点16分，星期四 在今年2月1日後1.曾到過有SARS報告病例的地區包括廣東、香港、越南河內、　新加坡、加拿大溫哥華、多倫多等地；或2.曾與診斷為SARS個案有親密接觸者　- 曾照顧SARS個案　- 與其共同居住　- 曾經直接接觸其呼吸道分泌物及體液有上述經歷後的10天內出現高燒（＞38℃）以及一種以上的呼吸道症狀，例如：咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等症狀。　　　　　　請儘速就醫！！！ 什麼狀況下要擔心得了SARS？ 第7页，共24页，2022年，5月20日，0点16分，星期四 疑似病例的處理方式?立即將個案送往指定的檢查室或病房處理。?病患案應戴上手術用口罩。?設法取得並記錄個案過去十天內之詳細臨床病史、旅　遊史、及接觸史，包括是否有接觸者發生急性呼吸道疾　病。?取得胸部X光檢查及全套血液檢查檢驗報告。 ?如胸部X光檢查結果正常：　　1.提供個案個人衛生之建議，並要求個案在恢復健康之前應留在家　　　中，避免至人群聚集的地方及搭乘大眾運輸工具。　　2.個案出院時，應指導個案若其呼吸道症狀惡化，應立即就醫。 ?如胸部X光檢查結果發現單側或兩側浸潤（不限間質性浸　潤），請依照極可能病例之處理原則辦理 萬一可能罹患了SARS怎麼辦？Ⅰ 第8页，共24页，2022年，5月20日，0点16分，星期四 極可能病例的處理方式?安排住院隔離或與其他SARS個案安置於同一病房。?採樣供實驗室檢驗，以排除其他已知之非典型肺炎致病原：　　1.咽喉或/及鼻咽拭子，並進行冷凝集素試驗（cold agglutinins，包括Weil-Felix 　　　reaction和Widal’s test）　　2.血液檢體供培養及血清學試驗　　3.尿液　　4.支氣管肺泡洗出液　　5.視狀況