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董筑匀
一、前言
护士长是医院最基层的管理者,是病区护理工作的具体领导和组织者,在护理质量管控、护理措施落实及业务技能培训中起着主导作用。因此,护士长的日工作安排及工作质量是病区护理工作达到动态、持续的质量改进的有力保障。
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二、内容提示
日工作安排
“三检查”:常规、重点工作检查、随机检查
实施方法
分段管理、动态持续改进
管理体会
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三、常规工作检查安排
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四、重点工作检查安排
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五、分段管理有效实施
每日以4个时间点分别切入,即:7:30、11:30、15:00、17:30将护理工作24小时持续动态管理、检查,在4个时间段检查发现的问题,立即分析原因并改进。
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六、分段管理实施方法(一)
交接班工作是护士工作连续性的重要体现,是病区制度管理的关键环节,除例行的文字交接班外,口头交接班与床旁交接班也很重要。护士长应每天提前进病房将最早、最亲切的问候带给病人,使病人感到温暖、亲切,同时可通过五看、三听、四问、四查、四讲了解各班工作的完成情况,保证交接班工作的质量。
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五看:
1、看护士仪表着装是否符合要求;
2、看病区是否清洁整齐;
3、看夜班工作落实情况及交班内容是否符合要求;
4、看当天工作有无特殊安排;
5、看早扫床工作是否符合标准。
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三听:
1、听夜班护士汇报特殊事宜及各级领导查房情况;
2、听护士对危重及大手术后病人的评估;
3、听患者及家属对医疗、护理工作的意见和建议。
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四问:
1、问术后危重病人的睡眠、饮食情况,夜间、晨间基础护理是否到位;
2、问是否对新入院病人介绍责任护士和病房环境及医院规章制度;
3、问前手术病人病情、伤口、引流管护理情况;
4、问特殊检查病人准备工作是否落实。
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四查:
1、查夜班护士治疗、护理工作及手术病人术前准备完成情况;
2、查夜间重病人、手术病人有无特殊病情变化;
3、查医嘱执行情况;
4、查夜间病区安全管理及陪伴探视是否符合要求。
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四讲:
1、讲评每日、每周、每月工作;
2、讲评危重患者护理要点;
3、讲一日工作重点安排;
4、讲好人好事及不足。
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七、分段管理实施方法(二)
跟班确保每日常规工作落实,突出重点,机动项目随机安排。以第一时间掌握第一手资料,全面掌握每一时间、每一环节的各种信息,及时将其反馈给相关人员,避免再次发生,保证每日工作在良好的状态下顺利进行。
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八、分段管理实施方法(三)
15:00上班参加交接班,了解危重、大手术病人病情,伤口引流管固定及通畅情况,大静脉输液是否通畅、固定是否牢固。检查病房环境保持效果。通过与病人沟通,评估健康教育宣教情况,评价护士宣教工作的落实程度,查对医嘱执行情况。
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九、分段管理实施方法(四)
17:30巡视病房与责任护士一起看望病人,了解新入院病人对环境的适应,建立良好护患关系。检查各工作是否符合要求,病人饮食护理是否落实,倾听病人意见及对当日护理质量和护士服务满意度,评估护理措施实施效果,这些内容贯穿于24小时护理管理中。病房卫生、探视、秩序不符合要求不交不接。
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十、突出病区特色
在坚持落实总医院“四有”、“五心”、“六个一”的前提下突出本病区特色:
早扫床坚持人员、物品、时间“三落实”,进行“一分钟”讲评;
晨晚间护理工作坚持落实,采取“三定”:定人员、定时间、定内容;
坚持床旁交接班,每日对危重、大手术病人提出预见性护理。
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十一、管理体会分享
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十二、护理管理七要素
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十三、护士长角色模式
领导者角色 联络者角色
代表者角色 监督者角色
传达者角色 护、患代言人角色
计划者角色 处理冲突角色
分配资源者角色 协商谈判者角色
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十四、管理体会分享
◆护士长必须以身作则,管理工作五到位:
1、危重病人抢救随时要到位;
2、大手术病人退回病房及时要到位;
3、接待新病人入院主动要到位;
4、开展新业务、新技术积极要到位;
5、发生医患纠纷必须及时要到位。
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◆制定科室年度工作计划、目标、规章制度,以及月安排、周重点。
◆每个护士深入学习,都能明确目标使规章制度变成护理人员的自觉行动。
◆善于计划 计划工作的核心是择优寻求可获得最大效益的行动方案,不会做计划工作就失去目标和方向。
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◆合理组织 根据确定的计划合理的组织人力、物力去实现。
◆有效监控
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