胸痹的诊疗方案.pdfVIP

胸痹的诊疗方案 胸痹心痛是由邪阻心络，气血不畅而致胸闷心痛，甚则心痛彻背，短气喘息不得卧等 为主症的心脉疾病。多见于冠状动脉硬化性心脏病。 [诊断] 1 膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不 解。常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。 2 胸闷心痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷， 面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。 3 多见于中年以上，常因操劳过度，情志刺激，多饮暴食，感受寒冷而诱发。 4 应查心电图，或做动态心电图、运动试验等以动态观察，明确诊断。必要时做心肌 酶谱测定。 [辨证论治] 1 寒凝心脉 症状：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背。多 因气候骤变，感受风寒而发病或加重症状，苔薄白、脉沉紧或促。 治法：祛寒活血， 宣痹通阳。 例方：当归四逆汤。 2 气滞心胸 症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重， 或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻脉细弦。