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班前会记录卡 作业班组： 模板工班组 施工地点： 作业内容： 班 组 长： 日期/时间： 年 月 日 安全注意事项 作业前安全检查 以下内容应逐项检查，需要并已完成的项目在□中划√，不需要的项目在□中划 ×电 气 以下内容应逐项检查，需要并已完成的项目在□中划√，不需要的项目在□中划 × 电 气 □ 上锁/挂牌/ □ 测试和试验 □ 断开 □ 已检查 坠 落 □ 地板孔洞覆盖 □ 下方孔洞维护/标牌 □ 安全带检查 □ 合适的停留系挂地点 □ 系索检查 □ 提供梯子 围栏路障 □ 固定路障 □ 警戒带 □ 围栏及标牌 许 可 证 □ 许可证办理（ 许可证） 个人防护 □ 安全帽 □ 安全眼镜 □ 面罩 □ 听力保护 □ 工作服 □ 安全鞋 □ 类型正确的手套 □ 特种作业防护用具 应急设备 □ 灭火器/灭火毯 □ 安全喷淋/洗眼器 □ 通道/出口 □ 检测器材/报警器 2. 作业前应检查使用的工具是否牢固，钉子必须放在工具袋内，以免掉落伤人。 3.传递模板、工具应用运输工具或用绳子系牢，不得乱抛。 4.不得在脚手架各操作面上堆放大批材料。 5.支模过程中，如遇中途歇停等，应将支撑、搭头、柱头等钉牢，拆模间歇时，将已活动的模板、支撑等运走或妥善放好，防止因踏空、扶空面坠落。 6.高处作业要搭设脚手架，上下要使用梯子，不许站在墙上工作，不准站在大梁底模上行走。 7.拆模要一次性拆清，不得留有无支撑的模板，拆下的模板要及时清理。 8.模板上的预留洞口，应在安装后将洞口盖好，预留洞应及时防护好。 9.模板拆除前，必须确认砼强度已经达到要求，且必须得到许可后方可拆除。 10.发现不安全因素、现象要及时跟班组长汇报，发现不安全行为有权制止或举报。 11.其他安全注意事项。 作业人员是否适合本次作业任务 是：□ 否：□ 作业环境是否满足作业需要 是：□ 否：□ 提供的施工材料是否合适 是：□ 否：□ 工具是否正确和准备齐全 是：□ 否：□ 所有作业人员是否完全理解安全的作业程序 是：□ 否：□ 对作业任务相关的HSE要求已向大家说明 是：□ 否：□ 作业人员 对本次作业存在的风险和预防措施进行讨论 是：□ 否：□ 已接受完成任务的适当培训和指导 是：□ 否：□ 确信具备完成任务的技能 是：□ 否：□ 对使用的工具进行正确性、完好性的确认 是：□ 否：□ 已知道完成任务的有关职业健康、安全、环境的要求 是：□ 否：□ 在此项工作期间，我 在此项工作期间，我/我们接受针对我本人在安全行为和环保问题方面所承担的责任 作业人员签名： 对《班前会记录卡》的检查确认： 作业主管： 日期/时间： 专职安全员： 日期/时间：