尿管注意事项相关.pdf

- 长期留置尿管者，首先需定期更换，更换时间没有具体标准，总的来讲，更换时 间间隔越短，并发症越少，两左右较好，如条件不允，也可到1个月才更换， 最好不要超过1个月，长时间不更换易生结。大学医学院第二附属医院泌尿外科 俊鸿 其次是预防感染问题，由于长期留置尿管是异物刺激，菌尿不可防止，但只要注 意作好预防措施，大局部不会引起尿路感染表现，措施包括多行尿道口消毒，多 饮水，多活动，尿管勤更换，注意无菌操作，一般在更换尿管当天可适量口服抗 菌素或中药清热利尿药等。如条件可，可连续行膀胱冲洗。 最后，还要注意尿管放置的位置，防止长期造成对尿道的压迫，造成尿道粘膜的 坏死和疤痕形成。 为了配合手术需要，如今很多手术都会留置导尿管，但留置尿管后会出现很多问 题。下面跟大家一起分享手术尿管留置护理的本卷须知。 防止泌尿系统逆行感染 资料说明留置导尿管1d 的感染发生率很小，留置尿管3-21d，患者菌尿发生率 是按照5%递增。目前，一般常规手术后第二天就拔掉尿管，甚至有些患者手术 当天就拔掉尿管，因此不必过于担忧感染。只要格遵循晨晚间尿护及无菌操作， 在拔掉尿管之前根本可以防止尿路感染。 缓解留置尿管患者的不适感 尿管刺激症 由于尿道遍布神经末梢，痛觉敏感，轻微的刺激即可引起患者的不适。现如今为 了减轻插尿管的刺激，多尿管都是在患者全麻以后留置，从而减轻患者的痛苦。 . z. - 当患者手术完毕进入麻醉醒室，由于镇静药、肌松药代完，患者由于留置尿管， 觉得憋得慌。虽然护士会抚慰患者，但患者依然会觉得难受。这就是尿管刺激症， 是一种由于留置尿管以后，患者主观感觉憋得慌的一种感受。 患者不适的潜在危害 如果不处理好，患者会烦躁，导致尿管括约肌收缩，这样会更一步加剧对尿管的 刺激。导致患者心率加快，血压升高，特别烦躁的患者还会有坠床的危险。 如缓解患者不适. 针对这一问题，目前最好的法就是心理干预护理。 1、语言上的抚慰，以及耐心向患者解释，让患者放松； 2、手术室巡回护士在术前1 日进展访视，并向其介绍留置尿管的原因，重点解 释术后留置尿管可能出现的不适属于正常现象，告诉患者与家属不要过分担忧、 害怕； 3、患者进入手术室后，巡回护士再次讲解留置尿管的本卷须知，帮助患者放松 紧心理； 4、术后，患者在醒期，假设患者烦躁，可大声呼唤其，告诉患者手术完毕，嘱 其不要乱动，从而顺利度过醒期。 特别需要注意： 由于生理构造不同，男性患者的尿管刺激症是女性患者的三倍多，所以针对男性 患者，可在留置尿管时候，用利多卡因润滑尿管。 此外，在插入尿管的时候，水囊注水以8-10ml 为宜，充盈过小，尿管容易脱出， 充盈过大，易压迫尿道口粘膜或膀胱壁粘膜，引起膀胱不稳定收缩，加重不适。 最后建议，手术时间不长的患者，不用考虑膀胱充盈的手术式，可以不插入尿管。 . z. - 总结 手术如果可以不用插入尿管的患者，最好别插。做完手术能拔掉了，尽量早些拔 掉。非要留置尿管的，一定做好术前、术中、术后心理干预〔其中术前心理干预 最为重要〕。减轻留置尿管的不适，你可以试试。 很多大手术过程中，患者都会插入留置尿管，在行导尿术过程中，要格执行无菌 操作技术。插管时动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀， 首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起 血尿.其次，引流管要结实地固定在床沿上，防止翻身时将尿管拉出，防止引流 管受压、扭曲而影响尿蔽流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置， 酌情处理，使尿管保持通畅。 专业的留置尿管的护理要十分注意，首先，在留置尿管操作前一定要向病人 及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的本卷须知，并检查尿管球囊是否通畅， 制止患者及家属自行拔管。 其次，加强康复护理师的责任心，康护师要多学知识，熟悉男性、女性尿道 的解剖、生理特点，防止由于操作不当而造成不良后果。并且，格执行无菌技术 操作规程，插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。 再者，尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入6～7cm 为宜。 最重要的是防止逆行性尿路