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洼田饮水试验操作指引 体位自如患者：取坐位 不能取坐位的患者：摇高床头30°?45° 脑出血、蛛网膜下腔出血、颈胸腰椎损伤等患者按病情需绝对卧床者:取右侧卧位或仰卧头偏一侧位。 饮水功能正常者，以水杯饮水 不能以水杯饮水者，以注射器从嘴角缓慢注入绝对卧床患者，以吸管吸水或以注射器注入 I级：能不呛地一次喝下30毫升温水 n级：分两次以上，能不呛咽下 in级：能一次咽下，但有呛咳 IV级：分两次以上咽下有呛咳 V级：频繁呛咳，难以全部咽下 正常：I级5秒之内一一指导或协助患者经口进食，进食时取坐位、半坐卧位。 可疑：I级5秒以上或n级一一指导或协助患者经口进食，且应喂食稍浓稠的流质或半流质，每匙量不可过多，确认患者已吞咽（观察喉结活动）后方可喂第二口，喂食时需密切观察有无呛咳、恶心，如有异常应暂停喂食。异常：m,iv,v级一一报告医生，选择胃管注食。 静脉使用高危药物的护理指引 i.护士长组织本科室安全注射小组成员及护理组长对常用的高危药物进行整理，填写《临床科室注射用高危药物一览表》供查阅。 .界定细胞毒性药物，刺激性、高（低）渗性、阳离子和血管活性等高危药物应参照说明书。高渗性药物是指渗透压不小于600mosm/L的药物。已知输液外渗导致组织坏死的药物，细胞毒性药物包括：艾达生、表阿霉素、多巴胺、硝普钠、脂肪乳、氯化钙、巴仁、垂体后叶素等。 .静脉治疗小组成员负责每月梳理一次常用的高危药物，督促各科室小组联络员组织科室全体护士学习，并监测护士的掌握程度。 .细胞毒性药物必须选择中心静脉导管输注，刺激性、高（低）渗性、阳离子和血管活性药应尽量选择中心静脉导管输注。 .特殊情况下刺激性、高（低）渗性、阳离子和血管活性药选择外周静脉输注，应告知患者/家属外渗风险后签署知情同意书或在护理记录单上签名，同时尽量选择上肢大血管输注，做到每日更换肢体进行注射，禁止使用头皮钢针和下肢部位穿刺。 .避免使用加压输液装置（注射泵或加压输液器等）输注高危药物。 .应选择在护理人力充足的时间段输注高危药，以便及时观察和处理。 .外周静脉输注高危药应在输液袋旁悬挂“观察穿刺部位”标识，至少15?30min内巡视1次，同时告知患者穿刺局部疼痛时立即呼唤护士处理。 .发生输液外渗后，请立即邀请静脉治疗小组/伤口护理专科小组会诊。