医院老年病科培训PPT课件：老年医学概论.pptx

;一、引 言;部分地区早在1985年就已经进入了老龄化社会，比全国提前14年。 截至2013年末，某市60周岁及以上户籍老年人口数为74.6万，占户籍总人口的20.4%，高于全省和全国平均水平。 人口老龄化作为21世纪人类社会发展的主要特征，引起了全世界的关注。 联合国第35届会议（2004年3月）指出“三个前所未有”：世界人口老龄化发展的速度前所未有，大规模的发展前所未有，普遍的发展前所未有。;世界卫生组织建议人口老龄化国家的评价标准为 A．60岁及以上的老年人占总人口的10％以上 B．65岁及以上的老年人占总人口的7％以上 C．65岁及以上的老年人占总人口的8％以上 D．65岁及以上的老年人占总人口的11％以上 E. 65岁及以上的老年人占总人口的9％以上;二.人口老龄化带来的问题 ;1、老年学(gerontology):是研究衰老的原理、特征、变化及 有关老年各方面的问题的综合性学科。 主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学。 2、老年医学(geriatrics): 是医学的一个分支，是研究衰老的原理，人体老年的变化及老年病防治的学科。 主要包括老年基础医学、老年临床医学、老年预防医学。; 生物性衰老 ㈠衰老 疾病性衰老 衰老（aging）通常与老化(senescence)并提。 衰老与老化是老年期变化的总称呼。;世界卫生组织提出：健康不仅仅是没有疾病和体弱，而且在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态。 中华医学会老年医学专业委员会提出健康老人十条标准： (1)无明显畸形、关节活动基本正常 (2)无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病 (3)心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病 (4)无慢性肺部疾病;(5)无严重器质性疾病 (6)有一定视听功能 (7)无精神障碍 (8)能恰当对待家庭和社会人际关系 (9)能适应环境 (10)具有一定的学习、记忆能力;现阶段我国的标准： 45-59岁：老年前期（中老年人） 60-89岁：老年期（老年人） 90岁以上：长寿期（长寿老人） 100岁以上：长寿期（百岁老人） ;1、组织 逐渐脱水，弹性降低，结缔组织、神经组织、肌肉组织、骨骼衰老退变。 2、细胞 分裂、生长、修复能力降低，细胞萎缩退变。 3、基础代谢?? 降低。 4、调节内环境稳定性的能力 降低。;1、细胞老化 由于核酸，特别是DNA的损伤，导致不能生成合适的蛋白质，导致细胞分裂异常、突变、老化。 2、组织器官老化 脑、肺、心血管、消化器官、肾、骨骼、皮肤、 免疫系统、心理精神。 ;⑴脑 A.脑组织萎缩，脑细胞数减少。 70岁以上老人神经细胞总数减少可达45%。 B. 脑室扩大，脑膜增厚，脂褐素沉积多.阻碍细胞的代谢. C.脑动脉硬化，血循环阻力增大，脑供血减少耗氧量降低，致脑软化，约半数老人发现缺血性病灶。 D.多种神经递质下降.健忘，智力减退，注意力不集中，睡眠不佳，精神性格改变，动作迟缓，运动震颤，痴呆等. E.突触数量减少发生退行性变，神经传导速度减慢.导致老年人对外界事物反应迟钝，动作协调能力下降。 ;⑵肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。 ;⑶心血管：心脏 心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚25%，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结，房室束和和束支都有不同程度的纤维化，导致心脏传导障碍。 血管随增龄，动脉内膜增厚，中层胶原纤维增加，造成大动脉扩张而屈曲，小动脉管腔变小，动脉粥样硬化，由于血管硬化，可扩张性小，易发生血压上升及体位性低血压。;⑷肾 肾重量减轻间质纤维化增加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。肾单位减少：70岁以后可减少1/2-1/3.肾功能衰减，出现少尿、尿素，肌酐清除率下降，肾血流量减少，肾浓缩，稀释功能降低，肾小管分泌与吸收功能随增龄下降，肾小管内压增加，从而减少有效滤过，使肾小球滤过率进一步下降。肾调节酸碱平衡能力下降，肾的内分泌机能减退。 ;⑸骨 骨老化的总特征是骨质吸收超过骨质形成。 皮质变薄，髓质增宽，胶质减少或消失，骨内水分增多，碳酸钙减少，骨密度减低，骨质疏松，脆性增加，易发生骨折、肋软骨钙化、易断、老年人骨质畸形，越活越矮。 ;⑹消化器官：胃 胃粘膜及腺细胞萎缩、退化，胃液分泌减少，造成胃粘