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常用检验科项目临床意义及参照值范围 常用检验科项目临床意义及参照值范围 常用检验科项目临床意义及参照值范围 1．肝肾胰功能 项 目参照范围(方法) 检 验 项 目 的 临 床 应 用 血清ALT95％的参照范围是 5-35u/L，有三个医学决定水平，分别为20、 60、300u/L。＜20u/L 可除掉肝细胞损害，唯一例外是广泛严重的肝细胞功能 不全，但可从临床进行判断。＞ 60u/L可确定为肝细胞损害， 30-60u/L 之间 经常无肝细胞损害征象，难以找出 ALT高升原因。＞300u/L 表示严重肝细胞 丙氨酸氨基 损害。 增高见于肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、 转移酶 40U／L 阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外拥挤性黄疸、胆石症、胆管炎、 （ALT） 血吸虫病等。严重肝损害时出现 ALT与黄疸分别，即黄疸日益加重，而 ALT 却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有 AFP高升，而ALT下 降。其他ALT高升的疾病：心血管疾病（心肌拥挤、心肌炎、心力衰竭时肝 瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、 肌营养不良）、内分泌疾病（重 症糖尿病、甲脏腺功能亢进） 、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。 天冬氨酸氨 增高：急性心肌拥挤：6－12小时内明显高升，48小时内达到峰值，3－ 基转移酶 40U/L 5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、 （AST） 肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 增高：肝胆疾病：拥挤性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。 ALP 与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。 拥挤性黄疸，ALP明显高升，而转氨酶 碱性磷酸酶 15-112U/L 仅轻度增加。肝内限制性胆管拥挤（如肝癌） ALP明显高升，而胆红素不高。 （ALP） 肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显高升。溶血性黄疸ALP正常。骨 胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨消融、骨转移癌、骨折修复 期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。 乳酸脱氢酶 128-258U/L 增高见于心肌拥挤、肝炎、肺拥挤、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可 （LDH） 致LDH假性高升。 增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力明显高升， Υ-L-谷氨酸 特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 转肽酶 16-74U/L 90%。嗜酒或长远接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服 （Υ-GT） 避孕药会使Υ-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、拥挤性黄疸、胆 道感染、胆石症、急性胰腺炎等。 是胆固醇在肝内分解以及在肠肝循环中的代谢产物，是反响肝实质性损 总胆汁酸 伤程度的矫捷指标。肝细胞发生病变时，血液中胆汁酸的含量高升。急性肝 12μmol/L 炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显高升。特别是肝硬化、肝 （TBA） 癌时胆汁酸的高升率（95%）大于ALT（20%）。拟加入全肝功组合。 前白蛋白 .２为肝炎临床恢复的临界指标。 0.17-0.42g/L 降低：肝病、营养不良，＞０ (PA) 总胆红素 增高：各种原因引起的黄疸。 1.7-17.1μmol/L (TBIL) 直接胆红素 增高：拥挤性黄疸、肝细胞性黄疸。 0-8.8μmol/L (DBIL) 间接胆红素 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 3.4-16.7μmol/L (IBIL) 总蛋白 增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主若是球蛋白合成增加） 。 降低：肝脏疾病、耗资性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反 64-88g/L (TP) 复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等 增高：脱水和血液浓缩。 白蛋白 降低：白蛋白合成阻截：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋 35-55g/L 白耗资或扔掉过多：耗资性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重 (ALB) 烧伤、腹水形成等。其他：妊娠后期、遗传性无白蛋白血症。 增高：主要以Υ-球蛋白增高为主。见于感染性疾病 (结核病、疟疾、黑 球蛋白 热病、血吸虫病、麻风病)、自己免疫性疾病 (系统性红斑狼疮、硬皮病、风 湿热、类风湿性关节炎、肝硬变 )、多发性骨髓瘤。 20-35g/L (GLO) 减低：应用肾上腺皮质激素或免疫控制剂后、天生无丙种球蛋白血症、 肾上腺皮质功能亢进。 白蛋白／球 减低见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白 1.0-2.5:1 血症等。 蛋白(A/G) 前白蛋白是存在于血浆中的一种急性相反响蛋白，半衰期（１ .９天)短， 用于反响急剧发生的肝损害，如急性、亚急性肝坏死，特别在起病后一周内 前白蛋白 的肝功能改变远较白蛋白敏感。０ .２０g/L