特殊困难建档立卡贫困家庭在校学生救助认定申请表.docxVIP

特殊困难建档立卡贫困家庭在校学生 救助认定申请表 （20XX学年） 基本情况 姓名 性别 身份证号码 出生年月 家庭住址 就读学校 全称 小学口 初中口 普高口 学校联系 学生和监护人 联系方式 级级 年班 建档 立卡 特殊 困难 类型 孤儿型：口是口否； 事实无人抚养型：口是口否； 单亲家庭抚养型：口是口否。 学生本人或 监护人签字 确认 签字： 年 月 日 户籍 所在 地村 （居） 委会 审核 意见 审核意见： （公章） 年 月日 户籍所在地 扶贫办审核 意见 审核意见： （公章） 年 月 日 籍在民所核见 户所地政审意 审核意见： （公章） 年 月日 户籍所在地 学校审核意 见 （重点审核是否在籍在读） （公章） 年 月 日