血钾异常学习.pptxVIP

第1页/共13页一、 分类：1.低钾血症 血清钾浓度低于mmol/L2.高钾血症 血清钾浓度高于mmol/L第2页/共13页二、病因：1.低钾血症 常见原因 ⑴摄入不足，如长期禁食、少食或静脉补 充钾盐不足。 ⑵丧失增加，如呕吐、腹泻、急性肾衰多尿期及应用排钾的利尿剂。 ⑶ K+向细胞内转移，如合成代谢增加和代谢性碱中毒。第3页/共13页2.高钾血症 常见原因⑴ 肾功能减弱，如急性肾衰及间质性肾炎。⑵分解代谢增强，如严重挤压伤、大面积烧伤所致的大量细胞内K+转移至细胞外、输入大量库存血、洋地黄中毒等。⑶静脉补钾过量或过速 第4页/共13页三、临床表现1.低钾血症 ⑴ 肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力； ⑵消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀及肠麻痹等症。 ⑶心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。 ⑷代谢性碱中毒：主要表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足抽搐、口周第5页/共13页及手足麻木、有时可伴有软瘫。2.高钾血症 因神经、肌应激性改变，病人很快由兴奋转入抑郁状态，表现为神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等；严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压等；第6页/共13页四、处理原则1.低钾血症 寻找和去除引起低钾血症的原因，减少或中止钾的继续丧失；根据缺钾的程度制定补钾计划。2高钾