施工现场一人一档防疫信息表(样表).docxVIP

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2022-10-12 发布于江苏
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施工现场一人一档防疫信息表(样表).docx

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现场进场人员“一人一档”情况信息表姓名身份证号家庭住址到工地时间工种（职务）途径地（含中转地）性别本人健康情况年龄联系电话体温工作单位（班组） □健康 □发热 □已治愈 □其他本人健康码 □红码 □黄码 □绿码健康状态是否已接种疫苗 □否 □是（□一针 □两针 □三针） 14 天内是否接触过疑似或确诊人员 □是 □否是否有 48 小时核酸阴性证明 □是 □否本人郑重承诺，上述信息是我本人填写，本人对信息内容真实性和完整性负责，因信息填报不实导致相关后果的，本人愿承担相应