原创力文档样品接收确认单
1. 发送情况
发送机构名称
××
联 系 地 址
××市××路001号，
电 话
联 系 人
××
传 真
发送方式
2. 接收情况
接收机构名称
联 系 地 址
电 话/传 真
联 系 人
接收样品编号
接收时，考核样品是否包装完整：
是□ 否□
如需要，对考核样品接收状态做详细说明：
接收人签名： 接收日期： 年 月 日
注意：
此表复印件与实验记录一同报送。
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