血液内科病历.docxVIP

-第十节 血液内科病历 -----------血液内科病历内容及书写要求 可按一般病历内容及要求书写，但须注意下列各项： 病史注意询问与血液病有关的各种重要症状，如贫血、出血、感染、黄疸、肿块、骨骼疼痛等。了解发病原因、过程、起病形式。过去有无慢性肾病、肝病、胃肠病、寄生虫病、出血倾向等，并了解地区、职业、嗜好、家族史（贫血、出血、黄疸）和接触史（药物、毒物、放射性物质等）。注意营养状况、饮食习惯。妇女应注意月经、妊?、分娩及授乳等情 况。儿童应注意生长发育情况。 体格检查在全面体检的基础上，特别注意血液病的主要体征，如面容、皮肤与粘膜的色 泽与出血情况。有无黄疸、舌炎、齿龈肿胀等，指甲有无异