2021特种设备自查表.docxVIP

- - PAGE 1 - 特种设备使用单位现场安全监督检查表 单位全称 一、基 本 信 息 山 东 ** 化 工 有 限 公 司 法定代表人 （盖章）  刘兴 联系电话 ** 泉 单位地址 陈庄工业? 联系人 二、检 查 内 容 王鹏 联系电话 ** 序号 检查项目 是否对照《特种设备隐患排查指导目录》开展自查自纠工作，自查报告是否上报 自查报告已上报 检查情况 是否设置特种设备安全管理机构或配备专兼职管理人员 是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度，是否开展“双体系”建设 是否制定事故应急措施、救援预案并有演练记录 特种设备是否办理使用登记，超过设计年限的是否办理变更登记