一般检查及头颈部检查.pptVIP

头 颅 ◇注意大小、外形变化和有无异常运动。 ◇头颅大小以头围来衡量：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 第四十五页，共七十六页，2022年，8月28日 1．小颅（microcephalia）：囟门过早闭合，这种畸形常伴智力障碍 2．方颅（squared skull ）：可见于小儿佝偻病　 3．巨颅（large skull）：可见于颅内高压、脑积水等， 第四十六页，共七十六页，2022年，8月28日 头部运动异常 运动受限颈椎病 点头运动与颈动脉搏动一致，见于严重主动脉关闭不全。 第四十七页，共七十六页，2022年，8月28日 颜面及器官 1．眼眉（eyebrow） 外三分之一的眉毛过于稀疏或脱落见于粘液性水肿和垂体前叶功能减退症。 2．眼睑（eyelids） ①睑内翻（entropion）见于沙眼 ②上睑下垂（ptosis）双侧见于重症肌无力，单侧见于一侧动眼神经麻痹。 第四十八页，共七十六页，2022年，8月28日 ③眼睑闭合障碍：双侧见于甲亢，单侧见于面神经麻痹。 ④眼睑水肿：可见于肾性水肿等 第四十九页，共七十六页，2022年，8月28日 3．泪囊 若有粘液脓性分泌物流出，应考虑为慢性内囊炎。 4．结膜（conjunctive） 发黄见于黄疸，发红见于结膜炎，出血点见于IBE，出血见于高血压。　5．眼球（eyeball）外形与运动 （1）眼球突出： 双眼球突出见于甲亢。 第五十页，共七十六页，2022年，8月28日 眼球下陷：双侧下陷见于严重脱水 眼球运动：检查六条眼外肌的运动功能 眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 第五十一页，共七十六页，2022年，8月28日 6.瞳孔（pupil） 正常直径为2~5毫米，瞳孔缩小，是由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳孔扩大，是由交感神经支配。注意瞳孔形状、大小、位置、双侧是否等圆等大、对光及集合反射。 （1）瞳孔的形状：精神兴奋或在暗处瞳孔扩大， 光亮处瞳孔缩小。 虹膜炎、有机磷农药中毒、药物反应（毛果云香硷、 吗啡、氯丙嗪）→瞳孔缩小， 颈交感神经刺激、药物（阿托品、可卡因）→瞳孔扩大。 第五十二页，共七十六页，2022年，8月28日 （2）瞳孔的大小不等：提示颅内疾病，如脑疝等。 （3）对光反射：瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。 直接对光反射 间接对光反射 （4）集合反射：消失见于动眼神经功能损害。 第五十三页，共七十六页，2022年，8月28日 二．耳 1．外耳 （1）耳廓（auricle）：红肿、局部发热和疼痛， 见于感染，牵拉和触诊耳廓引起疼痛，常提 示有炎症。 （2）外耳道（external audiyory canal）：有血 液或脑脊液流出则应考虑到颅底骨折。 2．中耳：如有溢脓并有恶臭，可能为胆脂瘤。 3．乳突(mastoid)：乳突炎时，耳廓后方皮肤 有红肿热痛。 4．听力(auditory acuity)：减退可见于听神经 损伤、全身血管硬化、中耳炎等。 第五十四页，共七十六页，2022年，8月28日 六．意识状态 意识（consciousness）是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。正常人意识清晰、定向力正常、反映敏锐精确、思维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达能力良好，凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不同的意识改变，称意识障碍（disturbance of consciousness），根据其程度可分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、及昏迷。 第十三页，共七十六页，2022年，8月28日 第十四页，共七十六页，2022年，8月28日 七．语调与语态 语调（tone）:指言语过程中的音调。语调改变，可见于喉部炎症等。 语态（voice）:指言语过程中的节奏。语态异常可见于震颤麻痹等疾病。 第十五页，共七十六页，2022年，8月28日 八．面容(facial features)与表情 (expression) 1．急性面容：面部潮红，兴奋不安，鼻翼扇 动，口唇疱疹，表情痛苦。可