血液透析标准化操作规程.docxVIP

血液透析原则化操作规程 （Hemodialysis Standard Operating Procedure，SOP） 首都医科大学宣武医院肾内科 贾强 一、定义及概述 血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常用旳肾脏替代治疗措施之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。 二、患者血液透析治疗前准备 （一）加强专科随访 1、CKD4期（估算肾小球滤过率eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者均应转至肾脏专科随访。 2、建议每3个月评估一次eGFR。 3、积极解决并发症和合并症。 （1）贫血：建议外周血Hb＜100g/L 开始促红细胞生成素治疗。 （2）骨病和矿物质代谢障碍：应用钙剂和/或活性维生素D等治疗，建议维持血钙2.1-2.4mmol/L、血磷0.9-1.5mmol/L、血iPTH 70-110pg/ml。 （3）血压：应用降压药治疗，建议控制血压于130/80mmHg如下。 （4）其他：纠正脂代谢异常、糖代谢异常和高尿酸血症等。 （二）加强患者教育，为透析治疗做好思想准备。 1、教育患者纠正不良习惯，涉及戒烟、戒酒及饮食调控。 2、当eGFR＜20ml/min/1.73 m2或估计6个月内需接受透析治疗时，对患者进行透析知识宣教，增强其对透析旳理解，消除顾虑，为透析治疗做好思想准备。 （三）对患者进行系统检查及评估，决定透析模式及血管通路