南方医大肿瘤学基础课件01肿瘤的基本性质.pdfVIP

第一章 肿瘤的基本性质 一、肿瘤的起源和本质 肿瘤与其他病的不同在于肿瘤是细胞病、 基因病。从根本上说，肿瘤的产生已涉及 到细胞生命的起源、发生和发展问题。 1、肿瘤的组织起源 肿瘤起源于何种细胞有两种见解： 一种见解为肿瘤由组织内的细胞重新失去分化 变为幼稚细胞并具有分裂能力； 另一种见解则认为肿瘤来自组织内已存在的干 细胞(stem cell)。 目前研究趋向于肿瘤起源于干细胞。 肿瘤的起源——肿瘤(癌)干细胞 （CSC/TSC） 肿瘤是在具有无限增殖和 自我更新潜能的很少一部分细 胞的驱动下发生的，这一部分 恶性转化的靶细胞即是肿瘤干 CSC 细胞 （cancer stem cell）。 Tannishtha , Sean JM , Michael FC,et al. Nature,2001,414:105 2、肿瘤的本质  体细胞突变学说 1914年由Bovri根据遗传学知识和观察到的事实， 认为人和哺乳动物的体细胞恶变是由某些染色体异 常所致。研究证明X线可引起体细胞突变而导致肿 瘤发生，许多化合物的致癌与致突变有关，在肿瘤 内陆续发现各种染色体畸变、数目异常和标记染色 体支持这一学说。 1971年，Knudson根据慢性粒细胞白血病患者的 Ph’染色体的发现以及视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤 均为细胞基因突变所致的事实，提出了肿瘤的基因突 变假说，发展了Bovri的体细胞突变假说。 该学说认为DNA、RNA肿瘤病毒和化学、物理等致 癌因子都可通过整合、插人、直接结合等方式，改变 宿主细胞的大分子结构，使宿主DNA发生突变。  基因外癌变学说 1973年，由Comings提出。指出肿瘤发生可能源于基因表 达、蛋白合成等多个环节的调控失常。 基因外癌变(epigenetic carcinogenesis)就是指癌细 胞基因的完整性、全能性并末受到破坏，而是基因表达过程 中出现了障碍，即癌变的原因不是基因结构的改变，而是由 于致癌物质的作用引起基因的表达失控(如DNA的转录和RNA 的转译过程发生差错)，从而使细胞的分裂和分化失去调控， 导致细胞的癌变。 由于调节基因开关的部位在细胞质和细胞核，所以叫基 因外癌变，即基因表达失常学说。 肿瘤细胞的病理性，是与整体的正常细胞相比较而言， 因其对整体生存有危害性，才被看成是病理细胞或异常细胞。 如仅从细胞生物学角度看，肿瘤细胞本质上也是细胞生命的 一种存在形式。它的一切性状也深刻地反映着细胞生命的原 始状态，但又非单纯的返祖(atavism)，而是在更高层次上 的失控行为。 肿瘤细胞就是脱离整体调控 “闹独立性”的细胞。 不同细胞的分裂方式和分化特性 细胞 分裂方式 生物性 单细胞机体 不受控性直接分裂 低分化 有永生性 多细胞机体 受控性有丝分裂 高分化 凋亡和衰老 肿瘤细胞 不受控性有丝分裂 低分化 永生性 二、肿瘤的病理学概述 （一）肿瘤的肉眼形态 1. 肿瘤的数目和大小 常为一个（单发） 少数为多个（多发、多中心生长） 早期较小（原位癌） 有的可达数十公斤 2、肿瘤外形与生长方式： 肿瘤基本形态示意图 肿瘤生长方式