重症医学科医疗质量与安全指标落实情况自查-分析表资料.docxVIP

医疗质量与安全指标落实情况自查，分析表（ 3 月份） 检查日期 主要检查内容 2014—3-12 检查人员 质量与安全指标完成情况 阿力普 存在问题 1.重症医学科 24/48 小时重返率存在缺乏资料分析； 2。医院内感染发生率 0、存在医院内感染漏诊 3。入院出院诊断符合率 93。7%未达标 4。新入病人 24 小时内完成主治医师查房未落实、三级医师查房制度为落实。 改进措施 1、科室召开会议,分析相关的数据、找出存在问题、 加强培训、持续改进。 2、科主任及二线医师定期检查督导、发现问题立即上报科主任并组织实施整改。 3、对于出院或者转科病人再评估、主治医师负责、严格把握转科指征。 4