他汀在女性心血管疾病一级预防中的作用.pptVIP

JUPITER JUPITER受试者包括6801名60岁以上的女性和11001名50岁以上的男性，高敏C反应蛋白在2mg/L以上，低密度脂蛋白小于130mg/dl。在女性受试者，再血管化和不稳定心绞痛显著减少。其它主要终点无显著变化 JUPITER证实，瑞舒伐他汀在一级预防方面，女性的心血管事件减少与男性类似。5 第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日 JUPITAR中他汀对于女性心血管病的一级预防成功的原因 一、女性受试者众多，JUPITER 有6800名女性受试者，AFCAPS/TexCAPS有997名，MEGA有5356名。 足够的样本量 第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日 JUPITAR中他汀对于女性心血管病的一级预防成功的原因 二、JUPITAR的女性受试者年龄在60岁以上（年龄中位数为68岁）。AFCAPS/TexCAPS的女性受试者年龄55-73岁，（年龄中位数62-63岁）。 MEGA,的男性和女性受试者的年龄在40-70岁。 受试者危险分层高 第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日 JUPITAR中他汀对于女性心血管病的一级预防成功的原因 三、瑞舒伐他汀可以降低低密度脂蛋白达47%，而AFCAPS/TexCAPS降低LDL25%,MEGA降低LDL20%。 降脂能力强 第二十六页，共三十七页，2022年，8月28日 关于他汀在女性心血管疾病一级预防中的作用 第一页，共三十七页，2022年，8月28日 女性心血管疾病的流行病学概况 女性心血管疾病一级预防的必要性 他汀在女性心血管病一级预防中的作用 他汀在女性心血管病一级预防中的争议与解读 第二页，共三十七页，2022年，8月28日 女性心血管疾病的流行病学概况 在全球范围内， 心血管疾病是女性死亡最多的单病种死亡原因(以美国的数据为例，如下表) 第三页，共三十七页，2022年，8月28日 过去的20 多年里， 男性心血管疾病的致死率不断降低的同时， 女性的病死率却不断上升 在美国， 从 1984 年以来， 心血管疾病在女性引起更多的死亡。 第四页，共三十七页，2022年，8月28日 通常女性发生心血管疾病就诊时的表现比男性严重， 症状常不典型; 相对于男性， 女性的糖尿病和高血压的危险程度更高， 心力衰竭的表现更严重 第五页，共三十七页，2022年，8月28日 绝经期的妇女冠心病的病死率高于男性 女性不断上升的心血管事件源于绝经后妇女人群的不断扩大， 大规模流行病学调查发现雌激素缺乏在女性心血管疾病的发生中是重要的致病因素， 绝经后的女性发生心血管疾病的风险明显高于绝经前的女性， 而且这一风险与绝经后的年龄增加呈正相关 第六页，共三十七页，2022年，8月28日 女性心血管疾病的流行病学概况 女性心血管疾病一级预防的必要性 他汀在女性心血管病一级预防中的作用 他汀在女性心血管病一级预防中的争议与解读 第七页，共三十七页，2022年，8月28日 女性心血管疾病一级预防的必要性 绝经后女性等 女性冠心病的另一个重要特征是临床症状不明显， 胸痛是缺血性心脏病的重要体征， 但对于女性患者， 胸痛是诊断冠心病较差的预测因素， 更多的患者表现为非典型性胸痛， 如恶心 下颌部或牙痛 这势必造成一定程度上的误诊和漏诊， 如按典型症状诊断， 将遗漏 65% 冠心病女性 第八页，共三十七页，2022年，8月28日 有资料显示， 女性患者急性心肌梗死的漏诊率达50% 而在男性中仅为33% 第九页，共三十七页，2022年，8月28日 冠心病一级预防的核心内容是对多种危险因素的综合控制 鉴于女性冠心病的流行趋势和本身的发病特点 依据循证医学证据对绝经后女性，特别是有多种危险因素的人群进行冠心病的一级预防十分必要 第十页，共三十七页，2022年，8月28日 女性心血管疾病的流行病学概况 女性心血管疾病一级预防的必要性 他汀在女性心血管病一级预防中的作用 他汀在女性心血管病一级预防中的争议与解读 第十一页，共三十七页，2022年，8月28日 他汀用于心血管疾病一级预防的临床试验 4项大型临床研究（WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPS、MEGA和JUPITER研究）均已证实，他汀一级预防能减少心血管事件和死亡。 第十二页，共三十七页，2022年，8月28日 心血管病他汀一级预防的重要试验 第十三页，共三十七页，2022年，8月28日 第十四页，共三十七页，2022年，8月28日 WOSCOPS 受试对象为先前没有心梗但是TC 250 mg/dL的患者，经过5年观察，普伐他汀显著地降低了试验组的心梗发病率，心血管死亡率和总死亡率以及再血管化率。1 WOSCOPS首次证实他汀对于心血管病一级预防有效。 J. Sheph