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强化血糖控制可降低糖尿病足溃疡风险 既往的研究结果提示，通过胰岛素强化治疗改善血糖控制，可降低1 型糖尿病患者微血 管和大血管并发症发生风险。然而，强化血糖控制对 1 型糖尿病患者皮肤微循环及缺血性足溃疡发生率的影响尚不清楚。 为此，来自瑞典卡罗琳斯卡医学院的Nystr?m 教授及其团队进行了一项研究，探讨胰岛素强化治疗对 1 型糖尿病患者微循环的影响，以及其对1 型糖尿病患者HbA1c 和缺血性足溃疡发生率的影响。该研究结果在线发表在2014 年 05 月 01 日的Diabetologia 杂志上。斯德哥尔摩糖尿病干预研究中，1 型糖尿病患者被随机分到胰岛素强化常规治疗（ICT）或标准治疗（ST），平均随访周期为7.5 年。Nystr?m 教授等对来自斯德哥尔摩糖尿病干预研究的 72 例 1 型糖尿病患者中，使用离子电渗透法将以下血管活性刺激物导入局部皮肤：乙酰胆碱（ACh）、硝普钠（SNP）和辣椒素，重新确定 72 例患者（ICT 组 35 例；ST 组 37 例）的皮肤微循环。前瞻性的收集这 72 例患者 1990 年至 1995 年期间HbA1c 水平，并检测其与皮肤微循环的关系。对这些患者进行随访，直到患者首次因缺血性足溃疡住院治疗，或 者直到 2011 年。的后继研究。 该研究发现，平均 28 年随访期间，ICT 组有 2 例患者发生缺血性足溃疡，而ST 组患者有 10 例发生缺血性足溃疡。在进行离子电渗透治疗时，ICT 组患者的平均HbA1c 水平低于ST 组，分别为 57mmol/l 和 68mmol/l。ICT 组经ACh、SNP 和辣椒素刺激后，血流灌注量显著增加，且高于ST 组，分别为 8.1PU vs 5.3PU、8.1PU vs 5.6PU 和 5.0PU vs 3.4PU。HbA1c 水平与ACh 和辣椒素诱导的血管舒张功能独立相关。 该研究提示，改善 1 型糖尿病患者的血糖控制，可使患者皮肤微循环得到改善，并可降低缺血性足溃疡发生率和截肢风险。