肝病患者血常规变化特点.pptx

肝病患者血常规变化特点血常规参数变化影响因素病毒免疫感染出血营养治疗肝病患者红细胞参数改变机制 肝脏储藏维生素B12、叶酸与铁功能降低, 患者进食少,造血物质缺乏 早期表现为红细胞体积增大 红细胞大小不等,严重时造成贫血肝功能严重损害时,转铁蛋白合成障碍,铁运输困难Hb合成障碍红细胞体积异质性改变引起贫血与红细胞形态改变肝炎病毒致骨髓损害、肝脏不能提供造血成份 及肝病诱发自身免疫反应等因素均可致骨髓造血障碍造成红细胞大小不等脾功能亢进致红细胞破坏加重 肝病患者红细胞参数改变特点Hb、MCV、RDW-CV、Hct、MCH反映肝损伤严重程度 ——Hb、MCV、RDW-CV与反映肝病严重程度得白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶活力、凝血酶原时间呈相关关系 ——慢性肝炎中、重度,代偿性及失代偿性肝硬化Hb逐渐降低,MCV、RDW-CV逐渐增大。 ——肝硬化患者RDW、MCV、MCH多升高,且肝功能损害越重,其升高趋势越明显。 ——Child分级C级患者MCHC与正常对照组相比明显升高。 肝病患者红细胞参数改变特点 ——从RDW改变看,肝硬化患者多升高,且肝功能损害越重,升高越明显,提示肝硬化患者其红细胞大小不一,而肝功能损害越重,其红细胞大小不均一性越明显。网织红细胞反映骨髓造血功能 ——肝硬化代偿期患者骨髓造血活跃,未成熟红细胞增加,虽然血细胞计数未见异常,但外周血网织红细胞增加。肝病患者红细胞参数改变机制红细胞变形性可影响全血粘度、 体内微循环有效灌注及红细胞寿命肝炎病毒作用于红细胞膜, 可使红细胞膜抗原变化诱发免疫细胞产生自身抗体与抗病毒抗体红细胞变为球形, 造成 MCV 增大,红细胞可塑性降低抗原抗体复合物粘附于红细胞膜上使膜得硬度增大, 激活 C3 补体与吞噬细胞膜结合 肝病患者红细胞参数改变特点急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重型肝炎组患者红细胞天然免疫黏附功能及CR1水平显著低于正常对照者,而以重型肝炎为著。肝硬化患者红细胞CR1(Ⅰ型补体受体分子 )粘附活性显著地低于正常人组。红细胞CR1粘附活性得变化与ALT密切相关。晚期肝癌患者红细胞与淋巴细胞免疫粘附肿瘤细胞能力都明显下降。肝癌患者红细胞CD44s得数量下降与血清HA含量得升高关系密切。 肝病患者血小板参数改变机制脾脏作用骨髓抑制血小板减少血小板生成素血小板相关免疫球蛋白介导得免疫机制肝病患者血小板参数改变特点血小板得PLT、 MPV 能较好地反映肝脏疾病得严重程度 ——肝得PLT数量有着不同程度得改变, 其改变程度依次为重肝、肝硬化、慢活肝、慢迁肝、急黄肝, 与肝脏病理损伤程度基本一致, 血小板得PLT、MPV 能较好地反映肝脏疾病得严重程度。 ——肝硬化组、慢乙肝组、急性肝炎组MCV、RDW、MPV均显著高于对照组,PLT、PDW、PCT均显著低于对照组,MCV、RDW、MPV之间呈正相关关系,PLT、PDW、PCT之间呈正相关关系,MCV、PDW、MPV与PLT、PDW、PCT之间呈负相关关系。肝病患者血小板参数改变特点 ——各型病毒性肝炎血小板数量低于对照组,MPV则高于对照组,均有显著性差异;PLT,PCT减少而MPV,PDW增加,提示病毒性肝炎患者外周血小板破坏或消耗增加,而血小板生成未发生改变,存在着明显得免疫功能紊乱。由此可见,血小板四项参数变化与免疫机理有关。白细胞参数改变特点白细胞生理性波动很大。生理性增高 长期大量吸烟者、 初生儿、经期及排卵期妊娠期、分娩期 进食后、午后 脑力与体力劳动后 冷热水浴后及高温、严寒后均可使白细胞轻度增高剧烈运动、剧痛与情绪激动等也可使白细胞显著增高。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静白细胞参数改变特点病理性白细胞增高:某些细菌性感染所引发得疾病,特别就是化脓性球菌引起得局部炎症与全身性感染:脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。某些病毒性感染所导致得疾病:乙型脑炎,传染性单核细胞增多症,麻疹等。 过敏反应:如输血反应,药物过敏,急性变态反应性疾病等。中毒反应:如各种药物中毒,农药中毒,重金属中毒,糖尿病酸中毒,妊娠中毒症等。 肝病患者白细胞参数改变特点肝脓肿、肝癌、爆发性肝炎及重型肝炎等,白细胞常呈病理性升高。肝硬化、重型肝炎等肝病患者粒细胞功能严重障碍,包括细胞脱粒,趋化、吞噬作用降低,过氧化物减少,炎性介质合成障碍等,由于中性粒细胞在抵御细菌感染中起关键作用,故上述粒细胞功能障碍就是肝病患者易继发细菌感染得主要原因之一 。肝病患者白细胞参数改变特点肝硬化患者,随着肝功能损害程度加重,其标准差逐渐增大,可能与肝硬化患者肝功能损害程度越重,并发感染得机率越大,使其外周血白细胞总数波动范围亦越大有关。因此,可能由于感染等因素得影响,肝硬化患者外周血白细胞