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拔牙手术知情同意书
漠河县人民医院
拔牙手术知情同意书
患者姓名 性别 年龄 病历号疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行拔牙治疗。
治疗目的及预期效果：
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下拔牙治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
我理解任何麻醉都存在风险。
我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
我理解此手术可能发生的风险：
牙折断；
牙槽骨折断；
上颌结节折断；
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