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内科护理病历 内科护理病历 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998 内科护理病历 【病人资料】 床号：30 姓名：杨国华 住院号性别：男 年龄：79 岁 民族：汉 职业：无 婚姻：已婚 家庭住址：浙江省宁波市百丈东路入院时间：2014-2-06 16：15 入院诊断：胸痹 气阴两虚，痰瘀互阻 冠心病 PCI 术后心功能Ⅳ级 高血压病限制性心肌病 主诉：活动后胸闷气短半年余，加重一月 现病史：患者于 2014 年 2 月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作,心前区疼痛不适，活动后加重，夜间需高枕卧位才可缓解，伴双下肢水肿，咳嗽，咯