乳腺癌护理病历.docxVIP

护理病历 床号：32 姓名：袁贵茹 病历号：136764 性别：女年龄：54 岁 民族：汉 职业：退休 婚姻：已婚入院日期：2014-05-06 主治医师：陈巍 责任护士：高晓丽医疗诊断：左侧乳腺癌 主诉：发现左乳肿物 1 周 现病史：患者 1 周前无意中发现左侧乳房一栗子大小肿物，并感隐痛， 能忍，无发热，表面皮肤无红肿、破溃，乳头无异常分泌物，无咳嗽， 无胸痛，为明确来我院就诊，超声提示：双侧乳腺增生，左乳不均质回声包块；为进一步治疗门诊以“左乳肿物”收入我科，自起病以来饮食可，大小便正常，体重无明显下降。 既往史：乳腺增生 10 余年，28 年前行剖宫产。否认高血压，糖尿病冠心病等