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日常生活活动能力评定会计学第1页/共44页第一节 日常生活活动能力评定 日常生活活动能力（ADL）反映了人们在家庭、工作场所及社区中的最基本的能力。 日常生活活动能力评定，是用科学的方法，尽可能准确的评估出病、伤、残者的日常生活活动的完成情况及存在的问题，为确立康复目标、制定康复计划、评估康复效果提供依据。第2页/共44页一、基本概念（一）定义 狭义的ADL ADL 广义的ADL 第3页/共44页一、基本概念（二）分类1.基础性日常生活活动能力（BADL）如穿衣、进食、个人卫生等自理活动和坐、站、行走等。2.工具性日常生活活动能力（IADL）如电话、交通工具及家用电器的使用，购物、家务劳动及家庭财务管理等。一、基本概念第4页/共44页（三）ADL基础随意的运动功能平衡与协调功能脑的高级功能完整的解剖学功能感觉功能心肺功能关节活动范围第5页/共44页一、基本概念（四）ADL评定目的1.确定患者生活能否独立及独立程度如何。2.拟定合适的治疗目标及适当的治疗方案。3.评价治疗效果及是否需要修订治疗方案。4.总结治疗的经验及教训。5.作为投资—效益分析的有效手段。 第6页/共44页一、基本概念（五） ADL评定内容 二、评定步骤第7页/共44页（一）收集资料（二）首次交谈（三）评定第8页/共44页三、 评定方法四、常用评定量表第9页/共44页（一）Barthel指数评定 该评定方法简单，可信度高、灵敏度也高，应用广泛。它既可以用来评定治疗前后的功能状况，又对估计预后有一定的实用价值。 包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。第10页/共44页Barthel指数评定结果判断 评定时，根据每项内容的完成是否需要帮助及帮助的程度分为0分、5分、10分、15分四个等级，总分为100分，得分越高，独立性越强，若达到100分，说明他的日常生活可以自理。 结果判断：＜20分，为完全残疾，生活完全依赖； 21～40分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助； 41～60分，为中等功能障碍，生活需要帮助； ＞60分，为良，生活基本自理。 注意：Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。四、常用评定量表第11页/共44页（二）PULSES量表 该量表是由Moskowitz和Mclann于1957年参考美国和加拿大征兵体检方法修订制成的。 1975年Granger等在此基础上对各项评定的具体内容进行了修改。 主要用于老年人、住院患者和慢性疾病患者的ADL评定。PULSES量表评定内容第12页/共44页共六项：身体状况（Physical condition,P）上肢功能（Upper extremity,U）下肢功能（Lower extremity,L）感觉功能（Sensory component,S）排泄功能（Excretory,E）精神和情感状况（Psychosocial,S）第13页/共44页PULSES量表结果判断评分：每项1～4分 1级：正常，无功能障碍； 2级：轻度功能障碍； 3级：中度功能障碍； 4级:重度功能障碍。结果：6分为功能最佳； 6～12分表示独立生活能力轻度受限； 13～16分表示生活自理能力重度受限； 24分为功能最差。第14页/共44页四、常用评定量表（三）Frenchay活动指数 该量表不仅能评定患者的生活自理能力，还可以评定日常生活中应用工具的能力。它应用简单、便捷，评定者不必进行专业培训。可以用访谈和邮件的方式由患者自评，也可由看护者来协助完成。第15页/共44页1.应用范围国外已广泛地应用到社区脑卒中患者的评定中。国内已经逐渐扩展到其他的一些神经系统疾病，甚至被用来评定正常老年人的IADL。2.评定内容第16页/共44页轻度家务活洗餐具当地购物准备主餐洗衣服散步15min 汽车维护外出旅游社交活动 开车（或坐车）外出读书重度家务活进行活动园艺工作第17页/共44页3.结果判断共有15个项目。未对所包含的项目进行分类，这是它的缺憾之处。当做一种综合能力的评定。每一项活动均给予了0～3分的评定，0分表示程度最差，3分表示程度最好。第18页/共44页四、常用评定量表（四）功能独立性测量（FIM） FIM是于1983年美国物理医学与康复学会和美国康复医学会提出的。 主要应用于评定脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科及其他神经科疾病。 FIM不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力，因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。 第19页/共44页1.FIM评定项目 第20页/共44页2.FIM评定内容自理活动：6项（1～6）括约肌控制：2项（7～8）转移：3项（9～11）行走：2项（12～13）交流：2项（14～15）社会认知：3项（16～18）第