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科室自查表 科室自查表（48 个核心条款） 科室： 时间 序号 条 款 自 查 存 整改措施 完 需 内容 在 的 问 成 解 题 时 决 间 问 题 1．3．1．1 将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院） 及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划， 有实施方案， 专人负责。（★ 重点） 骨科乡镇卫生院对口支援基本到位。部分医务人员对相关知识不知晓。 主管部门加强对口支援工作 等 无 监督管理，尤其是医院管理、 学科建设、医疗质量与安全 级 等方面，定期对受援情况进 行实地检查总结。组织科内 医 培训。 院 评审 前 持续改进 1．3．4．1 建立院前急救 与 院 内 急 诊“绿色通道”， 有效衔接的工作流程。（★ 重点） 下同 健全：有院前急救与院内急 无 诊“绿色通道”有效衔接的 工作流程。有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。医院急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作 记录。组织科内相关知识培训。1．4．2．1 记录。组织科内相关知识培 训。 1．4．2．1 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应 急 管 理 工 作。（★重点） 无 组织科内相关知识培训。 1．4．3．1 开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策 略。（★重点） 组织有关人员对科室面临的各种潜在危害加以识别，进行风