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医院等级评审的目的、意义和方法 一、目的意义 1、以评促建、以评促改，评建并举，重在内涵。 2、根据《上海市医院评审标准》，围绕“安全、质量、服务、管理、绩效” 的核心要求，加强质量管理与改进，为患者提供良好的医疗服务和就医环境。 质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 3、通过全面评价医院医疗质量管理，促进医院建立良好的医疗质量管理与改进体系，完善管理流程，加强医疗关键环节的管理，提升全体员工质量意识。加强医保费用控制。4、建立和健全医院感染管理和控制体系，加强医院感染监控，保障患者安全。 一、目的意义 医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。 质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。 一、目的意义 5、医院建立合理用药管理体系，遵循安全、有效、经济的用药原则，合理使用药物，保护患者用药权益。 6、加强放射诊断工作的管理，提高放射诊断质量，保障放射工作人员和患者的健康权益。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 二、重点思路 1、看框架、要通读、悟理念、抓重点、学方法、先知后行、持续改进。 2?、以前评审的重点是质量控制，新一轮医院评审重点关注质量改进。 三、新的关注点： 1、医院系统管理和整体服务水平。 2、强调科室质量管理的作用。 3、质量监控指标数据的应用。 4、持续质量改进。 四?、方法： 追踪检查法 逐项检查 文档审查 数据分析 人员访谈 明查与暗访。 五?、追踪方法学的操作： 1、追踪患者、专项管理系统，全员员工（包括外包科室人员）参与为主。 2、以开放式的问题发问，了解制度、流程与实际操作过程，?确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。