北京市暂停供热申请单（示范文本）.docx

— — PAGE 15 — 附件1 暂停供热申请单 （示范文本） 申请人 姓名 身份 证号 联系 电话 受托人 姓名 身份 证号 联系 电话 暂停供热 房屋地址 房产 证号 暂停供热 起始时间 年 月 日至 年 月 日 建筑面积 ㎡ 紧急联系人电话 申请人 需具备 条件 1.具备分户独立采暖系统型式，或经供热单位评估、符合暂停供热条件的； 2.暂停供热期为整个采暖期且至少为一个采暖期，需单套房屋全部区域暂停供热； 3.申请房屋不处于新建房屋建筑供热设施保修期内； 4.自行清理供热设施周边障碍物（含装修等），承担因实施暂停供热产生的费用； 5.签订《居民供热采暖合同》《居民集中供热暂停供热协议》，并按时缴纳暂停供热期间的供热设施基本费； 6.暂停供热期间允许供热单位入户对供热设施进行检查维修。 7.本人已知悉因暂停供热可能会导致室内设施（如自来水管、暖气片）冻损等，造成本人自身或其他方损失，本人自愿承担相应责任。 本人满足上述条件并承诺在暂停供热期内不自行恢复供热，如有自行恢复供热行为，愿意缴纳暂停供热所有采暖期的全额采暖费，承担相应责任并赔偿相应损失。请抄录上述划横线文字： 附件：房屋权属证明复印件 房屋所有权人有效身份证件复印件 房屋所有权人出具的授权委托书 受托人有效身份证件复印件 申请人确认（签字）： 日期： 年 月 日 注：《暂停供热申请单》一式两份，供热单位和用户各留存一份。