DLT 5210.1-2021 电力建设施工质量验收规程全套表格最新.docx

表3.0.12-1 检验批质量验收记录 工程编号：01-01-01-01-01-01-01-001 单位（子单位）工程 名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称 验收部位 001-表3.0.12-1 ______检验批质量 验收记录 总承包单位 工程公司 项目负责人 施工单位 工程公司 项目负责人 分包单位 / 分包项目负责人 施工执行标准名称及 编号 电力建设施工质量验收规程 DL/T 5210.1-2021 专业工长 （施工员） 类别 序号 检验项目 质量标准 单位 施工单位自检记录 检查结果 1 主控 2 项目 3 4 1 一般 2 项目 3 4 总承包单位检 查结果 项目专业工程师： 施工单位检 查结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 表3.0.12-2 分项工程质量验收记录 工程编号：01-01-01-01-01-01-01-001 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 检验批数 总承包单位 工程公司 项目负责人 项目技术负责人 施工单位 工程公司 项目负责人 项目技术负责人 分包单位 / 分包项目负责人 分包内容 序号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 说明： 总承包单位 检查结果 项目专业工程师： 施工单位 检查结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 表3.0.12-3 分部（子分部）工程质量验收记录 工程编号：01-01-01-01-01-01-01-001 单位（子单位） 工程名称 子分部工程 数量 分项工程数量 总承包单位 工程公司 项目负责人 项目技术负责人 施工单位 工程公司 项目负责人 项目技术负责人 分包单位 / 分包项目负责人 分包内容 序号 子分部工程名称 分项工程名称 检验批数 施工单位检查结果 监理（建设）单位 验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 质量控制资料 安全和功能检验结果 观感质量检验结果 综合验收结论 建设单位项目负责 人： 监理单位总监理工 程师： 设计单位项目负责 人： 勘察单位项目负责 人： 总承包单位项目负 责人： 施工单位项目负 责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 表3.0.12-4 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 工程编号：01-01-01-01-01-01-01-001 单位（子单位） 工程名称 结构类型 层数/建筑面积 总承包单位 工程公司 项目技术负责人 开工日期 年 月 日 施工单位 工程公司 技术负责人 竣工日期 年 月 日 项目负责人 项目技术负责人 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程验收 共 分部，经查符合设计及标准规定 分部 2 质量控制资料核查 共 项，经核查符合规定 项 3 安全和主要使用功能 核查及抽查结果 共核查 项，符合规定 项， 共抽查 项，符合规定 项， 经返工处理符合规定 项 4 观感质量验收 共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项， 经返修处理符合要求的 项 5 综合验收结论 建设单位 监理单位 设计单位 勘察单位 总承包单位 施工单位 参加 验收 单位 （公章） 项目负责人： （公章） 总监理工程师： （公章） 项目负责人： （公章） 项目负责人： （公章） 项目负责人： （公章） 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位的法人代表书面授权。 表3.0.12-5 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 编号： 001 单位（子单位） 工程名称 总承包单位 工程公司 施工单位 工程公司 项目 序号 资料名称 份数 施工（总承包）单位 监理（建设）单位 检查意见 检查人 核查意见 核查人 一、出厂 证件及试 验资料 1 原材料、设备出厂合格证及进