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内科应急预案 一、心肺复苏术应急预案 一、定义:指当任何原因引起呼吸和心搏骤停时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的的保护脑和心脏等重要脏器，促进神经系统功能恢复，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 二、临床表现:1、 意识丧失。2、 心音、颈、股动脉搏动消失。3、呼吸断续或停止。4、皮肤苍白或明显发绀。瞳孔散大。 三、应急预案 1、呼吸:畅通呼吸道，清除口腔 、持续心脏按压术、接上心电除颤监护 ? 建立静脉通路?观察病情变化?告知家属?复苏成功或终止抢救? 详细记录抢救经过 二、休克抢救应急预案 ?.目的 建立休克抢救应急预案急救 ?.范围 适用于休克抢救应急预案急救 ?.规程 1. 一般急救治疗:包括积极处理引起休克的原发病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20,30o、下肢抬高15,20o体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路，并用药维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。 2. 补充血容量 :是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。静脉滴注晶体液和胶体液补充血容量，必要时进行成分输血。 3. 积极处理原发病 4. 纠正酸碱平衡失调 5. 血管活性药物的应用:能迅速提高血压，改善心脏、脑、肾、肠道的血流灌注。 5.1 血管收缩剂 多巴胺:最常用的血管活性药，兼具兴奋α、?1和多巴胺受体作用， 以小于10ug/min(kg静脉滴注。 去甲肾上腺素:以兴奋α受体为主，能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠状动脉血流量。常用量0.5,2mg 加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。 异丙肾上腺素:兴奋?受体，能增强心肌收缩，提高心率，剂量为0.1,0.2mg溶于100ml液中静脉滴注。 间羟胺:间接兴奋α、?受体，对心脏和血管的作用同去甲肾上腺素，常用量为10,20mg加入5%葡萄糖溶液100ml内静脉滴注。 5.2 血管扩张剂 α受体阻滞剂:能改善微循环淤血，增强左室收缩力，代表药酚妥拉明，剂量为0.1,0.5mg/kg加于100ml液体中静滴。 抗胆碱能药物:对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管扩张，从而改善微循环。山莨菪碱每次10mg，每15分钟一次，静脉注射，直到临床症状改善。 强心药:增加心肌收缩力，西地兰每日0.4mg缓慢静脉注射。 6. 治疗DIC改善微循环:对诊断明确的DIC可用肝素抗凝，一般1.0mg/kg，6小时一次。还可使用抗纤溶药如氨甲苯酸，氨基己酸，抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、潘生丁和小分 子右旋糖酐。 7. 皮质类固醇药物:有使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，减轻酸中毒等作用。一般主张大剂量静脉滴注，一次滴完。 8. 其他药物:包括钙通道阻断剂、吗啡类拮抗剂、氧自由基清除剂等。 三、急性肺水肿患者的应急预案 (一)当患者出现急性肺水肿时，立即通医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡5,10 mg或杜冷丁50,100 mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。 (三)吸氧。加压高流量给氧6,8L,min，可给25,,70,酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15 min，以保证肢体循环不受影响。 (五)利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 (六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。 (七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 (九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到: I、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。 四、地震、火灾的应急预案 (一)应急预案 1、全体工作人员应坚守岗位。 2、护士长或护士负责人或值班医护人员立即报告医院主管部门，如遇到火灾同时立即拨打6901119。电话中详细告知火灾地点及引起火灾的原因。 3、遇火灾时，护士长或主管医生或值班医护人员应立即根据当时集体情况科学、合理的进行人员安排，部分人员迅速打开灭火器灭火，同时为患者准备湿布护住口、鼻。 4、紧急情况下，可迅速拔出动静脉针，然后捆绑穿刺部位。 5、保持安全通道的通畅，逃生时，选择科室中间楼梯(与一楼妇产科相通的楼梯)进行疏散，安全有序地撤离或多在安全的地方，等待救援。 6、疏散过程中，在我科楼梯