中医诊断学第5章.pdfVIP

教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 22 授课类型 理论 班 级 授课日期 第五章 八纲辨证 授课题目(章,节) 第一节 八纲基本证候 教学目的与要求: 1、 掌握八纲辨证的概念，八纲各纲证候的概念。重点掌握表证与里证、寒证与 热证的鉴别要点；虚证与实证各自的临床表现；阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴 证的概念与临床表现. 2、 熟悉表证与里证、寒证与热证的临床表现. 3、 了解：半表半里证的基本概念和临床表现，各纲证型的证候分析. 4、 教学重点: 表证与里证、寒证与热证的鉴别要点；虚证与实证各自的临床表 现；阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与临床表现 5、 教学难点: 表证与里证、寒证与热证的鉴别要点 复习内容: 1、 脉象要素及平脉特征 （5分钟） 2、 浮脉、沉脉的脉象特征 3、 按诊的方法 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第一课时 概述 18分钟 1、八纲的概念：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨 证的纲领。 2、八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的病情资料；运用 八纲进行分析综合，从而辨别现阶段病变部位的浅深、疾病 性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨 证纲领的方法。 一、表里辨证 （一）表里的含义 表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。在辩证学中，表里有 着特定 的含义，从病位而论，通常身体的皮毛、肌腠、经络为外， 属表； 脏腑、骨髓、血脉为内，属里。一般把外邪侵袭肌表者称为 表证， 病在内者称为里证。但临床辨别表里证候时，一定要以临床 表现为 依据，不能机械地将表里当作固定的解剖部位来理解。 （二）表证与里证的概念 1、表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气 （卫气） 抗邪所表现的轻浅证候。表证多见于外感病的初期阶段，具 有起病 急病情轻、病程短的特点。 2 ．里证是泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。 里证多 见于内伤杂病之中，无新起恶寒发热并见，以各脏腑症状为 主症， 起病可急可缓，病位较深，病情较重，病情较长的基本特 征。 （三）表证与里证的临床表现 1、 表证：恶寒发热、头身疼痛、苔薄、脉浮等 里证 以脏腑症状为主要表现 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 （四）表证与里证的鉴别要点 表证与里证的鉴别表 寒热 内脏症状 舌象 脉象 病程 表证 恶寒发热 不明显 苔薄白 浮 短 里证 但寒不热 以内脏症状为主 有明显变化 沉 长 但热不寒