心律失常急诊处理新进展.pptVIP

室上性心律失常的药物治疗 房颤/房扑 ?预激伴房颤/房扑一般应立即电转复。若考虑药物治疗时： ——心功能正常者：胺碘酮（Ⅱb）、普罗帕酮（Ⅱb）、索他洛尔（Ⅱb），普鲁卡因胺（Ⅱb）、氟卡胺（Ⅱb）。 ——心功能受损者只能选择胺碘酮（Ⅱb）。 室上性心律失常的药物治疗 房颤/房扑 ?转复窦律： ——电转复效果最确实，成功率高，副作用小。 ——心功能正常者也可试用静脉药物转复：胺碘酮（Ⅱa）、伊步利特（Ⅱa）、氟卡胺（Ⅱa）、普罗帕酮（Ⅱa）、普鲁卡因胺（Ⅱa）、索他洛尔（Ⅱb）。 ——顿服普罗帕酮600mg。 ——心功能受损时选用静脉胺碘酮（Ⅱb）。 ——目前新开发的Ⅲ类药物许多有转复房颤的作用，如多非利特（dofetilide），替他沙米（Tedisamil）等 房 颤 控制心室率 地高辛、β阻滞剂、地尔硫卓、 维拉帕米 心律转复、窦律维持 Af24h复律治疗 电转复 药物转复Ⅰa、Ⅰc、Ⅲ类药 器质性心脏病首选胺碘酮 无器质性心脏病首选Ⅰ类药 房 颤 Af转复后用药维持窦律 偶发Af不需维持用药 频繁的阵发Af发作时治疗 WPW+Af 电复律或iv胺碘酮 房 颤 Ⅰ型AF： 心房率240-340 次/min