心律失常-室速和室上速的鉴别.pptVIP

室速时-房室分离 上、中两行系心动过速发作时12导联记录，显示宽QRS心动过速；下行系电击后V1、V5导联记录，显示B型预激综合征。故该宽QRS心动过速系房室逆向型折返性心动过速所致室上速伴A型、B型预激综合征：心动过速的QRS波群起始部有“d”波，QRS波形与既往预激波形相似，但更宽大畸形。 预激综合征：指在正常的房室传导途径以外，在房室传导环以外还存在着附加的房室传导束。 反复发作心动过速患者，提示由Mahaim纤维预激引起的折返性心动过速室上速伴Mahaim纤维预激综合征：绝大部分位于右心室，QRS波群呈左束支阻滞图形。其心电图特征：①心动过速的QRS波群起始部有”d”波，QRS波群时间增宽，但＜0.15s；②心动过速的R-R间期在0.22～0.45s，频率140～275bpm；③Ⅰ导联QRS波群呈R型，Ⅲ导联呈rS型，电轴左偏0～-75°；④胸前导联QRS主波向下转为向上的过渡区在V4导联之后 ?阵发性室上性心动过速伴心室内差异性传导（房室顺向型折返性心动过速伴心室内差异性传导） 什么是室内差异性传导？ 室内差传 室上性激动（心房颤动）等较早通过房室结到达心室，恰逢心室处于前一次心博的相对不应期，因而使激动在心室内的传导途径发生改变，此种现象称为心室内差异性传导。 实际上心室内差异性传导也是一种干扰现象。由于左束支的应激性比右束支恢复快，激动先沿左束支下传并兴奋左心