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PAGE 1 - / NUMPAGES 1 变更申请书12篇 变更申请书1  ***市食品药品监视管理局: (说明因何原因,需要变更什么事项,变更前内容与变更后内容)  申请人:***(签章)  ****年**月**日  药品经营许可事项变更申请表  药品经营许可证(副本复印件)  营业执照(复印件)  (注:以上材料,不管变更什么许可或登记事项均应提供,变更具体事项应提供的材料见后)  变更企业名称: 与原营业执照注册号相同的已变更企业名称的现营业执照复印件或工商行政管理部门出具的企业名称《准予变更登记通知书》变更注册地址、仓库地址:  租赁合同、房屋产权或使用权证明复印件(如不能提供相关证明,参照《***经济特区企业登记管理条例》第十九条的规定)  如属地名调整,提供地名管理机构出具的证明营业场所、仓库平面布置图  变更法定代表人: 公司董事会决议或任命文件复印件、个人履历表,身份证、毕业证、基本知识考试通知单复印件  变更企业负责人: 公司董事会决议或任命文件复印件(注:个体工商户不得变更企业负责人)  个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、基本知识考试通知单复印件  变更质量负责人: 个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、(药师含以上职称人员)经市局考试合格通知书复印件  一年以上(含一年)药品经营质量管理工作经验证明到职证明。  变更经营方式: 加盟协议书或解除加盟协议书  (药品零售企业实行连锁经营后,其分支机构需要换发连锁门店药品经营许可证的,无需提供)  零售连锁门店质量管理文件目录  或单体药店质量管理文件目录  增加或减少经营范围: (经营范围变化,可能出现人员条件、场所布局、质量管理文件、设施设备等的要求与以前不同,请作相应准备)  增加经营范围应提供符合要求的人员材料  (注:个人履历表,身份证、毕业证、职称或执业资格证明、经市局考试合格通知书复印件  保证到职的证明(如:劳动合同)  营业场所平面布置图  增加仓库: 仓库租赁合同及合法产权、使用权证明  仓库方位图  平面图  设施设备目录  取消仓库: (不需要提供其它材料)  (注:取消仓库后,营业场所的布局应有变化,应设置待验区、退货区、不合格区,人员分工应作调整,质管文件应予修改等)  《药品经营许可证》(副本)原件  变更申请书2  项目：  原核准登记事项：  申请变更登记事项：  单位名称：  注册地址：  生产地址：  委托加工单位：  生产地址：  法定代表人/负责人：  许可项目：  经济性质：  固定资产（万元）：  使用面积（m2）：  原卫生许可证号：  职工人数：  体检人数：  特殊产品批准证书：  联系人：  电话：  邮编：  申报单位：  保证书：  本申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定，所附资料中的数据均为研究和监测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并担负由此造成的一切后果。  申报单位（盖章）  法定代表人/负责人（签字）：  年月日  所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”）  □ 1、餐饮服务许可证变更申请书；  □ 2、变更单位名称的、，需提供工商行政部门出具的《企业名称预先核准通知书》复印件，原营业执照及许可证复印件；  □ 3、变更法人（负责人）的，需提供法人（负责人）的资格证明（董事会决议、章程、任命文件、身份证），原营业执照及许可证复印件，新、旧法人（负责人）必须亲自签字确认；  □ 4、变更单位地址或经营范围的，须向卫生行政部门重新申请餐饮服务许可证；  □ 5、交回原许可证正、副本。  注：提供复印件时请同时提供原件查验。 主管部门意见  （公章）  年月日  收到申请书日期  年月日  卫生监视人员  经办监视员意见  卫生  监视人员  年月日  卫生监视机构审批许可项目  （公章）  年月日