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PAGE PAGE 1 / 4 工程量变更签证单 工 程 名 称 变 更 部 位 监理工程师核定意见： 建 设 单 位 签 现场代表： 监 理 部 施 工 单 位现场人员： 现场代表： 年 月 日 总监： 证 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：此表用于隐蔽工程部位、图纸无法计量部位或合同外的工程项目变更签证，一式三份， 施工、监理、业主各一份。 工程量变更签证单 工 程 名 称变 更 部 位 工 程 名 称 变 更 部 位 变 更 依 据 专 业 ( 设计图号) 监理工程师核定意见： 建 设 单 位监理 建 设 单 位 监 理 部 施 工 单 位 签 现场代表： 现场人员： 现场代表： 年 月 日 证 总监： 年 月 日 年 月 日 2005 年 1 月 12 日 变更签证申请单 施工单位： 合同号： 编号： 工程名称申请单位 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 申请日期 签证内容： 签证内容： 施工单位意见 监理单位意见 设计单位意见 建设单位意见 签字盖章 签字盖章 签字盖章 签字盖章