乳腺钼靶拍片体位及检查方法.pptxVIP

乳腺钼靶拍片体位及检查方法会计学第1页/共51页乳腺钼靶X线检查方法 普通照相 特殊照相 标本照相 立体定位检查技术 特殊造影检查第2页/共51页普通照相 不用任何特殊装置，只是管球旋转不同的角度，完成拍摄。 头尾位 内外侧斜位 侧位 外内侧斜位 切线位 常规位置 根据病变的所在部位，来确定相应位置。第3页/共51页 头尾位： 亦称上下位，将X线胶片置于托板内，乳房置于托板上X线束自上向下投照。与侧位结合为定位片。第4页/共51页 内外侧斜位： 将胶片置于乳房的外下方X线束自内上方以45度 角向外下方投射。此投照包括的乳房组织较多。 标准的照片应看到乳后间隙包括部分胸大肌。第5页/共51页乳后间隙胸大肌一个合格的乳腺斜片（外侧斜）应包括乳后间隙，及部分胸大肌影。第6页/共51页 侧位： 亦称内外位，X线架旋转90度，将胶片置于乳房外侧，X线束自内向外投照。与正位结合为定位片。 第7页/共51页下方6点病变采用侧位拍片第8页/共51页上方12点病变采用侧位拍片第9页/共51页第10页/共51页 内侧斜位： 将胶片置于乳房内下方，X线束以45度角。自外 上方向内下方投射。包括内上象限病变较为理想。第11页/共51页第12页/共51页第13页/共51页第14页/共51页 切线位拍片：将病变置于最高处118515第15页/共51页特殊照相 经过普通照相的筛选，利用特殊装置，还需进一步拍片，才能使病变清楚显示的附加位置。如：局部加压点片 换小的压迫板，局部压强增大。 局部放大点片 放特殊支架，加大胶片-物体之间的距离。第16页/共51页 局部加压点片： 当局部触及肿块，而X线照片上显示 局部致密未见明显肿物，此时宜局 部加压点片，期望能暴露出被掩盖 的肿物。第17页/共51页第18页/共51页第19页/共51页85857第20页/共51页85241第21页/共51页第22页/共51页第23页/共51页 局部放大点片：当平片遇有微小病灶或疑有细小钙 化时应做局部放大点片摄影。获取更多的信息。 乳导管造影时，亦宜作全乳或局部放大摄影。第24页/共51页83885第25页/共51页 标本照相 微小病变手术后拍片证实病变是否切除， 特别对细小钙化的切除术后拍片是很必要的。整个标本拍一张片将标本切成数片拍片第26页/共51页意义：1、帮助外科大夫确认病变是否切除2、指导病理科大夫取材的最佳位置第27页/共51页 乳腺属软组织照像范畴，很特殊。许多人为因素直接影响照片质量，如：软组织可变性大、投照位置选择不当、组织包括不全、而误诊。甚至病变根本没有包括在照片内，出现假阴性诊断。总之，以上几种投照方法是乳腺摄影常用的位置，究竟以哪种位置最合适，应根据病变位置灵活应用，原则上是：病变部位应明确被包括在胶片内；病 变部位尽可能贴近胶片。 第28页/共51页 立体定位检查技术 九十年代在电子计算机辅助下，开展了X线立体定位、针吸活检检查技术，使乳腺的诊断跃升到一个新的水平。它是在常规乳腺X线片观察分析的基础上，通过电子计算机立体定位仪指导，将乳腺穿刺针直接刺入乳腺可疑病变区，获取活体组织标本，进行组织病理学检查的一种新方法。或是对临床触诊阴性，而X线片有阳性发现的病例进行钢丝定位。将乳腺定位针刺入可疑病变区，经细钢丝定位后指导外科切检。第29页/共51页 立体钢丝定位法： 钼靶片发现病变，而临床触诊不明确此 时利用机器特殊电子计算机立体定位装置，将一带钩的钢丝置入乳房的病变区内。为临床医生提供手术范围。立体针吸活检法： 早期病变X线片定性困难，利用电子技算机立体定位装置，在病变区吸取组织学标本后进行病理诊断。第30页/共51页 操作步骤：1 病人体位 坐位 卧位2 选对病灶 加压固定乳房3 投照摄取定位片4 将定位片数据输入计算机，立体定位 仪确定病变位置5 75%酒精消毒后局部麻醉6 穿刺针获取组织标本/钢丝定位针定位7 术后处理 穿刺活检后 钢丝定位后第31页/共51页第32页/共51页第33页/共51页第34页/共51页第35页/共51页第36页/共51页第37页/共51页第38页/共51页第39页/共51页病例一 X-13908 细小钙化及局限性结构不良，临床触诊阴性。为临床提供准确的切除部位—钢丝定位 常规拍片第40页/共51页定位片第41页/共51页手术后病理证实，导管内癌钢丝插入后拍片第42页/共51页病例二定位片平片钢丝定位片病理：腺纤维瘤第43页/共51页病例三99734 细小钙化定位病理：腺管型腺病伴小叶增生钢丝定位片平片标本定位片第44页/共51页平片定位片钢丝定位片89864 局限浸润结构扭曲 病理：小叶癌第45页/共51页 乳腺X线立体定位检查技术的开展,为乳腺微小病变的早期诊断、早期治疗开辟了