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阶梯基础隐蔽工程签证单 工程名称： 致： 监理部： 标段 号基础，基础型式（A： B： C： D： ），降基面（- m）。基础钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合要求，砂、石、水泥、水经检查均符合要求，搅拌机等工器具已到位，请现场监督检查。 项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日 以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证： 序号 监理检查内容 标 准 检 查 结 果 （mm） 允许误差（mm） A B C D 1 地质性能 符合设计要求 2 地脚螺栓中心根开 对角线尺寸 （mm） 螺栓式：±1.6‰ 设计值 A B B C C D D A A C BD 高塔：±0.6‰ 3 坑深尺寸 （mm） +100、—0 实测值 设计值 4 保护层厚度 (mm) —5 实测值 设计值 5 立柱、二层、底板断面尺寸 （mm） 立柱：—0.8% 实测值 设计值 二层断面:—0.8% 实测值 设计值 底板：—0.8 实测值 设计值 6 地脚螺栓（插入角钢）规格、数量 地脚螺栓 （插入角钢） 实测值 设计值 7 钢筋规格、数量 主筋：符合设计要求， 制作工艺良好 实测值 设计值 箍筋：符合设计要求， 制作工艺良好 实测值 设计值 底板筋：符合设计要求，制作工艺良好 实测值 设计值 8 钢筋表面质量 9 配合比 10 塌落度 11 试 块 12 养 护 监理签字： 月 日 月 日 月 日 月 日 注：不等高阶梯基础将表中第2项的内容改为半根开。