医院感染理论基础与医院感染管理.pptx

医院感染理论基础与医院感染管理基础阶段目 录 专家简介目录 CONTENTS01医院感染的定义医院感染的认识、发生和发展0203医院感染的来源和传播医院感染的病原学04医院感染的危害05医院感染的防控06临床医学临床医学主要是根据病人的临床表现，从整体出发结合探究疾病的病因、发病机理和病理过程。然后确定诊断，通过预防和治疗在最大程度上减弱病人疾病，恢复病人健康。临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。医院感染的定义医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染（Hospital Acquired Infection, Nosocomial Infection）是指入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院后48～72小时发生的所有感染。是指住院病人在医院内获得的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。包括：在住院期间发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期或已存在的感染。卫生部《医院感染管理办法》下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染影响院感发生的三大因素医院感染的特点病原因素病人因素医疗因素感染发生于已有各种基础疾病的病人；感染的病原微生物复杂多样，常为来自医院环境的多重耐药菌，或来自患者自身的条件致病菌；医院感染的发生常由医源性操作技术和治疗方法直接引起医院感染相关因素病人的因素皮肤粘膜屏障损伤或炎症老年人免疫功能降低或新生儿与婴幼儿的免疫功能发育不全某些重要疾病影响全身健康和免疫功能不全者，如营养 不良、 贫血、糖尿病、心、肺、肝、脾或骨髓等器官组织的功能失常 原发或继发的免疫缺陷病结缔组织病白血病恶性组织细胞增多症恶性淋巴瘤与恶性肿瘤等医疗的因素病人在医院内直接或间接接触病原菌的机会较多病原菌侵入的机会较多,如各种诊疗技术操作可损伤皮肤粘膜，而让正常菌群进入体内各种手术治疗的影响 免疫抑制治疗抗菌药物的影响医院感染医院感染的主要对象病人医院工作人员学生探视者医院感染的易感人群机体免疫机能严重受损者婴幼儿及老年人营养不良者接受免疫抑制剂治疗者长期使用广谱药物者接受介入性操作者长时间住院着手术时间长者医院感染的部位分类呼吸系统心血管系统血液系统腹部和消化系统中枢神经系统泌尿系统手术部位皮肤和软组织骨、关节生殖道口腔其它部位按照感染部位的不同排在前5位的医院感染分别是：序号感 染 部 位1呼吸道感染（包括下、上呼吸道）2泌尿道感染3手术部位感染4胃肠道感染5皮肤软组织感染近年国内报道的21起医院感染事件其中手术切口感染193例，位居第一。新生儿医院感染160例，血液透析感染丙肝88例，非法采供血感染艾滋病病毒37例，臀部注射部位感染105例，医院获得性肺炎8例，女职工体检感染阴道念珠菌40例。基础阶段目 录 专家简介目录 CONTENTS01医院感染的定义医院感染的认识、发生和发展0203医院感染的来源和传播医院感染的病原学04医院感染的危害05医院感染的防控06医院感染的认识、发生、发展明代李时珍《本草纲目》中有关消毒的记载；19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯开始对产褥热研究医院感染的认识、发生、发展1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%Semmelweis的工作1847年，现代医院流行病学之父－Ignaz Semmelweis(塞姆尔韦斯),应用系统的流行病学调查方法，控制了Vienna 某医院产褥热的流行爆发。 Ignaz SemmelweisSemmelweis的工作1、发现问题：由产科医生和医学生接生的产妇（Ｉ部）因产褥热而死亡的病死率为18.3%；由助产士（Ⅱ部）接生的产妇其病死率仅为2%。于1861年发表了《产褥热的病原学观点和预防》而成为医院感染研究的先驱；Semmelweis的工作Adapted from: