住院患者评估操作规范试卷答案.doc

住院患者评估操作规范试卷答案 住院患者评估操作规范试卷答案 PAGE / NUMPAGES 住院患者评估操作规范试卷答案 住院患者评估流程试卷答案 一、 填空题。 1、 患者住院后护士＿宣教＿＿、 ＿收集病史＿＿＿及患者基本信 息。 1、 患者基本信息的核实、确认＿＿；＿现病史＿＿＿、＿既 往史＿＿＿、 ＿个人史＿＿＿、 ＿家族史＿＿＿的收集； 查体、 既往及门急诊检查资料记录；初次病程综合剖析，写出＿初步 诊断依照＿＿＿，＿＿鉴识诊断＿＿；＿诊断计划＿＿＿；＿ 护理级别＿＿＿、＿饮食医嘱＿＿＿。 2、 履行检查计划，上司医生查房确立＿诊断＿＿，进一步完 善＿诊断计划＿＿。可选择＿非手术治疗＿＿＿或＿手术治疗 ＿＿＿治疗。 3、 非手术治疗的患者，在实行药物治疗方案的同时应注意＿ 药物不良反响＿＿＿。 4、 手术治疗的患者应有＿＿麻醉前讲话＿＿，签订知情赞同 书；手术前讲话＿＿，签订知情赞同书；术前小结＿＿＿、＿ ＿术前议论＿＿，签订知情赞同书。实行手术后达成麻醉单、 体温单＿＿、手术记录、＿＿手术护理记录＿＿。 5、 不论是非手术治疗仍是手术治疗，在治疗不一样阶段、不一样 状况下 ＿医疗护理方案＿＿应调整实行。 6、 治疗或手术后病情无显然好转，出现归并症或其余不测， 应立刻＿会诊＿＿＿、＿护理级别、饮食调整＿＿＿、＿＿病 历议论＿＿。调整顿疗护理方案后实行，若好转，出院前＿全 面复查＿＿＿上司医生查房，＿与患者讲话宣教＿＿＿，医生 达成出院记录，患者出院。反之，病情加重，有可能死亡＿。 7、 治疗或手术后病情显然好转，出院前＿全面复查＿＿＿上 级医生查房，＿与患者讲话宣教＿＿＿，医生达成出院记录， 患者出院。 二、 选择题 一般住院患者住院（ B ）小时内达成住院病情评估 A 12h B 24h C 48h D 72h 患者评估的项目包含 (A B C D ) A 住院病情评估 B 营养状况评估 C 心理状态评估 D 治疗、手术成效评估 住院后护士宣教、收集病史及患者基本信息应依据 （ A ）。 A 评估表 B 现病史 C 既往史 D 个人史 实行手术后应达成（ ABCD ）。 A 麻醉单 B 体温单 C 手术记录 D 手术护理记录 三、问答题 1、哪些状况下，需对患者实时评估及记录 ? 答：①判断患者对药物、治疗及护理的反响； ②病情变化； ③创伤性检查； ④冷静/ 麻醉前后。 2、对出院患者要进行出院前评估，评估内容包含？ 答：患者现状、治疗成效、随访事项、饮食注意事项、痊愈注意事项 及还没有解决的问题等。