妇科肿瘤的放疗课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 组织学分类： 1.上皮性肿瘤 浆液性囊腺癌（ 75 ％~ 80 ％ ） 粘液性囊腺癌（ 10 ％） 子宫内膜样癌（ 10 ％） 未分化癌（ ＜ 1 ％） 未分类的上皮性肿瘤 2.生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 等 3.性索间质肿瘤 4.其他肿瘤 蔓延与转移： 1.种植转移：是卵巢癌的主要转移途径， 盆、腹腔内广泛种植。 2.局部蔓延：至子宫、输卵管及盆腔其组织。 3.淋巴转移：腹膜后淋巴结转移。 4.血行转移 临床症状、诊断及分期： 1.症状：早期无症状，随肿瘤增长和播散，出 现下列症状： 肿块 腹胀 压迫症状 胃肠道症状 合并症 2. 诊断：病史、症状和检查（包括妇科检 查），辅助检查如下： 细胞学检查 细针穿刺活检 腹腔镜检查 B超、CT、MRI、PET/CT 肿瘤标志物：CA125 剖腹探查 临床症状、诊断及分期： 临床症状、诊断及分期： 3. 分期：FIGO分期法 I期：肿瘤局限于卵巢 Ia ：肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，无腹水 Ib：肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，无腹水 Ic：肿瘤穿出卵巢表面，包膜破裂，腹水查见癌细胞 II期：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移 II a：蔓延子宫和/或输卵管 II b：蔓延至盆腔其他组织 II c： II a 或II b伴有包膜破裂，腹水查见癌细胞 III期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且伴盆腔外腹膜转移 或区域淋巴结转移，或肝脏表面转移 IIIa：肿瘤局限在真骨盆未侵及淋巴结，但有腹膜面 镜下转移 IIIb：盆腔外腹腔转移灶最大径≤2cm，无淋巴结转 移 IIIc：盆腔外腹腔转移灶最大径＞ 2cm或伴区域淋巴 结转移 IV期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢并有远处转移 治疗： 卵巢癌的治疗目前主要以手术、化疗和/或放疗的综合治疗。具体治疗措施需根据病变早晚、分化程度、组织学类型等而定。 手术治疗：主要治疗手段 全子宫+双附 件+大网 膜及阑尾切除，尽量彻底切除原发灶及转移灶 药物治疗：卵巢癌是化疗敏感肿瘤，主要用于术 前、术后及晚期病人的姑息治疗，紫杉醇+卡 铂（顺铂）是一线方案。卵巢恶性生殖细胞瘤 通过手术+化疗可获得治愈。 主要用于卵巢癌的术后局部治疗，对 放射线高敏感的无性细胞瘤、颗粒细胞瘤的放 疗效果很好。 盆腔照射 全腹加盆腔照射 全腹剂量22 ~ 28Gy 盆腔剂量40 ~ 50Gy 放射治疗： * 外阴恶性肿瘤 重点提示： 外阴恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，确诊依靠组织学检查。 外阴鳞状细胞癌治疗以根治性外阴切除及腹股沟淋巴结切除为主，辅以放疗及化疗。但强调个体化，早期患者尽量缩小手术范围。 外阴黑色素瘤恶性程度高，手术是主要的治疗手段。 外阴基底细胞瘤为低度恶性肿瘤，治疗以局部病灶切除为主。 * 一、外阴鳞状细胞癌 【发病相关因素】 ①