华北理工牙周病学实验课件07牙周病历书写.pptVIP

牙周病历书写 全口牙检测可采用:?右上第三磨牙为1号牙,顺时针旋转右上— 左上—左下—右下,右下第三磨牙为32号牙 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 系统牙周病历应包括 1）详细病史和个人信息? 2）详细的牙周检查记录? 3）全口X线牙片和口内照片? 4）第一阶段治疗（基础治疗）的记录? 5）完成第一阶段治疗后再评估的牙周检查记录 6）第二阶段治疗（主要是手术治疗）的记录? 7）手术治疗过程的照片? 8）每3-6个月复诊的牙周检查记录，治疗和照片? 9）每6个月复诊的全口X线牙片 首诊病历 在记录一般病历各项首页项目内容（姓名、性别、出生年月、出生地、民族、籍贯、职业、邮编、地址、电话、门诊号、X线片号、就诊日期等）之后，记录所采集的各项病史，并记录前面所述各项牙周检查内容的结果。 格式如下： 主诉： 现病史： 既往史： 家族史： 全身健康状况及过敏史： 检查 诊断： 初步治疗设计 处理：记录当日处理内容 签名： 菌斑 探诊出血 根分叉病变 牙齿松动度 AL PD 牙位 8 7 6 5 4 3 2 1 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 复诊病历 复诊主诉：上次治疗后的反应及目前存在的主要问题。