2023年脓毒血症指南解读PPT课件（最新版）.pptx

脓毒血症指南解读;流行性病学及定义;脓毒血症流行病学;脓毒血症新定义(sepsis3.0);诊断标准;SEPSIS定义;SOFA评分;脓毒血症筛查;脓毒性休克新定义(Sepsis 3.0);治疗;要求一旦组织细胞出现灌注不足或缺氧状况，即应开 始积极补充液体恢复血容量，保证组织灌注，对不同 性质的休克，早期容量复苏的共同要求是恢复缺失的 血管容量 1.MAP>65mmHg CVP:8-12mmHg 尿量>0 .5ml/kg/h 4.ScvQ2≥0.70或0.65 在血流动力学检测下指导液体复苏 血流动力学手段包括压力监测、容量监测及组织灌注监测 包括输注不同液体(晶体、胶体),使用血管活性药 物或正性肌力药物，以及提升血液携带能力的措施。 液体复苏时应注意晶体液体恢复生理需要量，微循环 障碍的患者输注人工胶体有望改善微循环灌注和预后 ,应避免盲目使用白蛋白; 黄金3h;如何液体复苏?;液体复苏 1.脓毒血症和脓毒症休克是临床;如何判断补液不多不少?;液体复苏是一种理念，而不是强制目标!;液体复苏液体如何选择?;液体复苏液体如何选择?;血制品如何应用?;缩血管药物如何应用?;正兴肌力药物如何应用?;糖皮质激素如何应用?;碳酸氢钠如何应用?;免疫球蛋白是否能用?;机械通气;镇静与镇痛药物?;如何抗感染治疗?;临床常选择的实验室血清学指标?;PCT与感染的为重程度正相关;营养支持治疗?;营养支持治疗?;深静脉血栓的预防;如何血糖管理?;应激性溃疡?;肾脏替代治疗?;谢