成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读.pptx

成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022版）解读2022.11.26成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读共识背景▲流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年呈季节性流行且多为自限性，高危人群可发生重症流感，甚至导致死亡。流感的早诊早治对降低重症发生率和病死率、减少疾病进一步传播有着重要作用。为进一步加强临床医务工作者对流感的认识，合理使用抗流感病毒药物，制订了《成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识》，从方法学、流行特点和疾病负担等9个方面给出了10条推荐意见。成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读方法学成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读流行特点和疾病负担1成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读流行特点和疾病负担（一）我国流感的流行特点和季节性▲流感在温带地区表现为每年冬春季的季节性流行和高发。▲热带流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环。2013年，一项研究显示，我国北方省份呈冬季流行模式，部分南方省份每年4~6月份呈现单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，呈现每年1~2月份和6~8月份的双周期高峰。一项对我国2005年至2016年乙型流感流行特征研究发现，乙型流感的流行强度低于甲型流感，以冬春季流行为主。新型冠状病毒肺炎疫情发生后，2020年春季全球流感活动迅速下降，维持较低水平。至2021年底，我国及部分国家出现了秋冬流感高发季，而2022年夏季，我国南方省份出现了流感流行高峰，提示流感防控形式不容乐观。成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读流行特点和疾病负担（二）疾病负担全人群：每年在全球可导致300万~500万例重症病例和29万~65万例呼吸道疾病相关死亡病例。慢性病患者：慢性基础疾病患者感染流感病毒后，其流感相关住院率和超额病死率更高。儿童：儿童流感罹患率高。2017年至2018年流感流行季，北京市流感感染率和发病率研究提示，0~4岁组和5~14岁组发病率最高，分别为33.0%和21.7%。老年人：老年人罹患流感后易出现严重并发症，死亡风险较高。医务人员：医护人员感染流感病毒的风险高于普通人群。成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读流行特点和疾病负担经济负担和健康生命质量：▲2019年一项中国流感经济负担系统综述显示，我国流感门诊病例总经济负担为464~1320元/人，流感住院病例总经济负担为9832~25768元/人。超过60%的流感门诊和住院病例在发病期间有疼痛、不适和焦虑、沮丧；门诊病例的健康生命质量值介于0.50~0.70之间，住院病例仅为0.23~0.62。成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读2早期识别和诊断成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读早期识别和诊断▲推荐意见1：在流感流行季，对重症或有重症流感高危因素的流感样病例或临床怀疑流感特殊临床表现的患者，应留取鼻咽拭子或口咽拭子进行病原学检测，以明确诊断。但要注意的是，应尽早给予抗流感病毒药物治疗，不必等病原学结果（中等证据，强推荐）。解析：我国流感样病例的定义为发热（腋温≥38℃），伴咳嗽或咽痛，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。因此，单凭临床表现可能无法区分流感。然而，在流感季节，将出现发热的流感样症状患者作为可能感染流感病毒的患者进行评估和治疗是合理的。成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读早期识别和诊断常见的特殊人群流感临床表现如下：▲（一）老年人老年人的临床表现可能不典型，无发热或发热不明显，通常下呼吸道症状明显，包括咳嗽、咳痰、气喘和胸痛。老年患者的主诉也可能不太典型，如厌食和精神状态改变，潜在慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭患者的基础疾病加重，如呼吸状态恶化。流感会引起炎症状态，从而在急性感染后的最初几周内引发心肌梗死或卒中。老年人感染流感病毒后最常见的并发症是继发性细菌感染，常见的病原体主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和流感嗜血杆菌，偶见其他革兰阴性杆菌。成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识（2022年）解读早期识别和诊断▲（三）孕妇妊娠期女性发生流感的临床表现与普通患者相似，但流感相关肺炎易加重，早产及胎儿死亡风险增加。其特征表现是突然出现发热、头痛、肌痛等不适，伴有咳嗽、咽痛和流涕。当累及中枢神经系统时，可出现脑病、脑膜炎、脑炎和吉兰-巴雷综合征。妊娠期女性通常出现一定的生理和免疫变化，包括潮气量和肺活量减少、耗氧量和心输出量增加；诱导辅助性T细胞介导的1型免疫，从而损伤母体对感染的反应，使孕妇处于并发症和住院的高风险中。妊娠早期母亲感染流感病毒后其胎儿先天畸形风险增加，包括神经管缺陷、脑积水、先天性心脏缺陷、主动脉瓣闭锁/狭窄、室间隔缺损、唇裂、消化系统和肢体缺陷。成人流行