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中医全科医生转岗培训结业临床实践能力考核备考指引 本次结业临床实践能力考核形式为客观结构化临床考试，设 置4个考站（如下），模拟日常诊疗场景，考生通过对标准病人 进行全科沟通和处理，以达到对该病人病情的正确判断与处理。 考官通过观察考生全科诊疗过程，对该考生的相关技能进行评 分。考生需根据考试指引完成每个考站的考核。 一、中医四诊和体格检查站：时长为15分钟。中医四诊重 点考核中医望、闻、问、切四诊临床技能，体格检查重点考核体 格检查技能。考生根据采集的病史完成针对性的中医“切诊”及 西医体格检查。木考站不要求做出诊断和处理，但可以I句考官索 要相关辅助检查结果（注意不能过度检查）。 二、门诊病历书写和辅助检查及影像学判读站：笔试，时长 为15分钟。考生根据中医四诊和体格检查结果完成门诊病历书 写（包括四诊合参、辩证施治、全人照顾等）；完成3个心电图 的判读。 三、常用中医操作手法站：时长为6分钟。本站考核内容为 针灸、推拿、拔罐中的某项操作技能。 四、心肺复苏术站：时长为3分钟。本站考核内容为单人徒 手心肺复苏。 请考生参考《中医四诊和体格检查考核要点》《门诊病历书 写考核要点》和《心肺复苏考核要点》内容进行考前准备。 中医四诊和体格检查考核要点 中医四诊和体格检查考核主要涉及以下系统疾病为：心血 管、内分泌、消化以及眼、耳鼻喉等。 考官对考生的现场表现给出相应的评分，主要包括： 1.专业态度 仪表整洁、举止大方。 正确地介绍自己，恰当地称呼病人，核对病人身份，征得 病人同意。 在做体格检查及其他操作前洗手，解释所做检查或操作并 告知结果。 在病人改变体位时提供恰当的帮助。 诊疗结束时表达谢意。 2 .沟通技巧 有逻辑性、系统性的进行询问。 根据病人的文化水平程度进行合适的提问和解答。 使用开放-封闭式的问话技巧。 尽量不要使用未经解释的医学术语。 .病史采集现病史 主要临床表现：起因和诱因；加重、缓解因素；性质；部 位/放射部位；严重程度；时间；伴随症状。 鉴别诊断所需排除的临床表现：严重的疾病，容易漏诊误 诊的疾病。 之前的诊疗情况、心理情况、一般情况等。 病人对疾病的理解和担忧、病人期望。 既往史、过敏史、月经史、婚育史（必要时）、个 人史、家族史等。 .体格检查 ?根据初步诊断，进行针对性的重点体格检查。 中医望、闻、切诊，与患者病症十分关联的切诊需体现。 一般按视、触、叩、听的顺序进行体检，腹部体检按视、 听、叩、触的顺序。 手法正确、规范、熟练。 查体中注意与病人沟通。 诊疗过程符合院感要求。 5.中医全科诊断（不必告诉考官）现患问题的正确中、西医诊断。 全面评估健康状况。 门诊病历书写考核要点主诉： 现病史： 既往史： 药食过敏史: 个人史： 月经婚育史： 家族史： 体格检查： 诊断：1、主要诊断(1)中医： (2)西医： 2、其他健康评价: 治疗方案： 中医： 治贝!I： 方药： 西医： 注意事项及随访： 心肺复苏考核要点 一、操作前准备操作者：衣帽整洁，评估环境安全，看表，记录时间。 二、操作（一）跪于患者右侧，位置正确。 （二）判断意识。 （三）大声呼救。 （四）判断颈动脉搏动和呼吸是否停止，注意判断时间。 （五）胸外按压：注意患者体位，按压部位，按压方法， 按压力度和深度，按压频率等。 （六）人工呼吸：打开和清理呼吸道（清理口腔分泌物， 正确开放气道）；口对口人工呼吸（注意覆盖保护隔膜，吹气 动作要领正确，吹气和按压比例适当，紧凑流畅。）（七）评估复苏效果。 （A）摆放体位、转运、垃圾分类处置。 三、评价（一）操作分明、准确，动作敏捷熟练。 （二）体现人文关怀和医患沟通情况。